□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡梦 黎婉婷

多发性骨髓瘤，这个被称作“银发杀手”的血液系统恶性肿瘤，悄无声息地侵蚀骨质，损害肾功能，让患者饱受骨痛、贫血、反复感染的折磨。

尽管靶向药、免疫调节剂乃至CAR-T等西医手段不断进步，治愈仍是一个遥远的目标，且治疗常伴随周围神经病变、骨髓抑制、感染等严重副作用。而在湖北省中医院血液病科主任陈斌看来，多发性骨髓瘤恰恰是中西医结合优势最能体现的领域之一，西医的精准打击与中医的整体调理，并非“二选一”的对立，而是可以协同作战的“两条腿”。

骨痹之困：当“银发杀手”悄然来袭

多发性骨髓瘤在中医古籍中并无此名，但根据骨痛、乏力、腰背酸痛等症状，可归为“骨痹”范畴。

谈及病机，陈斌主任一语中的：“这是一个‘本虚标实’的病。”本虚即肾虚，肾主骨生髓，肾虚则骨不举重、骨髓失养，故见骨痛乏力；标实即毒瘀，相当于恶性浆细胞及其分泌的异常免疫球蛋白，像杂草在贫瘠土地上疯长，耗伤正气，破坏骨质与脏器。

治疗思路由此清晰：西医化疗、靶向治疗如除草剂，快速清除标实；中医药专注固本，补肾健脾、益气养血，改善“土壤”，让杂草不易再生。这正是“两条腿走路”的核心逻辑。

该病极易误诊。“很多病人因骨痛去了骨科，因尿蛋白去了肾病科。”陈斌说，“有经验的医生一查球蛋白高了，就会请血液科会诊。”早期发现、确诊、干预，是争取良好预后的第一步。

中西医协同：从增效减毒到全程护航

在湖北省中医院血液病科，中西医结合不是简单的“1+1”，而是贯穿始终的全程管理。陈斌主任比喻：“中西医结合，就像两条腿走路，走得更远、更稳。”

化疗期间，减毒增效。研究显示，中药联合RVD方案治疗多发性骨髓瘤，总有效率可达90.9%，高于单纯西医方案的70.0%，且血红蛋白升高更明显，肌酐、β2微球蛋白等指标降得更低，不良反应更少。化疗导致的骨髓抑制和胃肠道反应，正是中医药的用武之地。

急危重症，截断扭转。面对肾衰竭、高钙血症，科室开展血浆置换，“急者治其标”，快速清除轻链、异常蛋白，为后续治疗争取机会。同时借鉴国医大师涂晋文“清下并重、截断扭转”思想，清热解毒配合通腑泄下，截断病情恶化。

面对CAR-T、双抗等动辄上百万的治疗，陈斌看到了中医药的介入价值：“CAR-T前的清淋化疗和后续的‘细胞因子风暴’，对体质是巨大考验。治疗前用中药健脾补肾打底，治疗中出现高热、炎症反应时，中医药也能辅助截断扭转。”

当疾病进入平台期或缓解期，治疗目标从“攻城略地”转为“长治久安”，中医药便从助攻变为主角。“骨髓瘤是慢性病，患者要和它共存很多年。我们的目标，不仅是让患者活着，更要让他活得有质量。”

特色外治：解决多发性骨髓瘤的“痛点”

在湖北省中医院血液病科病房，中医外治的“武器库”格外丰富：药膏、敷贴、泡脚粉，都是科室特色。

“化疗药物对周围神经有损害，病人会出现四肢冷痛麻木，连扣子都扣不上。”陈斌说，“我们用行气活血、温经散寒的中药内服，同时用中药粉泡脚，配合穴位敷贴、艾灸，温经通络，效果很理想。”

针对最常见的骨痛，科室有“消瘀止痛膏”“金黄膏”外敷，可缓解疼痛、改善局部微循环；寒性疼痛配上艾灸，温经散寒效果更好。针对化疗后恶心呕吐，用吴茱萸贴敷穴位降逆止呕；腹胀便秘，则用艾灸、中药灌肠促进肠蠕动。

“还有耳穴压豆，安神助眠。”陈斌补充道，“血液病患者多焦虑失眠，耳穴贴一贴、按一按，睡得好，正气就足。”

这些看似简单的外治法，实实在在地减轻了患者痛苦。“我们讲整体观，不是头痛医头，而是看症状寒热虚实，辨证施治，这就是中医的灵活之处。”

早介入，别把中医当“最后的稻草”

在临床中，陈斌观察到一种令人惋惜的现象：“很多患者是西医用遍了，甚至被‘判了死刑’，才想到来中医院。中医这时当然也能做姑息支持，但效果肯定不如早介入好。中医应该早介入，越早介入，效果越好。”

对于多发性骨髓瘤，陈斌持谨慎乐观的态度：“这个病现在的平均生存期已比过去长很多。中西医结合，能让病人走得更远、更稳。不是说包好，但能提高生活质量，延长生存期。”