□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡梦 黎婉婷

“很多患者一开口就说‘医生我头晕’，但头晕和眩晕完全是两码事。”湖北省中医院脑病科副主任周小莉副教授介绍，眩晕是天旋地转的运动幻觉，而百姓常说的头晕，更多是头昏沉沉、脚底发飘的感觉。世卫组织统计，全球约30%的人一生中至少经历一次眩晕，急诊就诊量中眩晕占比达5%-10%，其中耳石症最常见。

面对这种天旋地转的痛苦，该看神经内科还是耳鼻喉科？吃药还是复位？近日，记者走进湖北省中医院脑病科，采访周小莉副教授，探寻这个有着数十年传承的专科，如何用“精准检测+手法复位+中医固本”的方案，为眩晕患者打造一个定眩港湾。

先“排雷”

眩晕背后的脑部警报

“眩晕不可怕，可怕的是搞错方向。”周小莉开门见山，“有的眩晕是耳石在捣乱，有的可能是脑子在报警。”

眩晕是因空间定位功能异常引发的运动幻觉，分为中枢性和周围性两类。中枢性眩晕与脑梗、脑供血不足等有关，风险更高，需优先排查；周围性眩晕源于内耳前庭系统，其中耳石症最常见，约占20%-30%。

周小莉给出三个鉴别方法：看发作特点：耳石症与“床”有关，躺下、翻身时发作，几秒到几十秒缓解，不超过1分钟；中枢性眩晕持续时间长，与体位关系不大。看伴随症状：耳石症虽晕但意识清醒，若伴说话不清、手脚无力、重影，需警惕中风。看检查：需做头颅CT或磁共振排除脑部问题。“眩晕患者应第一时间到脑病科就诊，先排除最危险的中枢性眩晕。”

精准诊断

眼震电图的“火眼金睛”

“诊断耳石症最核心的设备是眼震电图。”周小莉介绍，“CT、核磁用于排除中枢性眩晕，而眼震电图才是针对眩晕本身最重要的检查。”

其原理是：内耳前庭系统出问题时，眼睛会出现肉眼难察的细微跳动，即眼震。眼震电图通过高速摄像头捕捉并分析这种运动，判断眩晕根源是耳朵还是脑子的问题。

“眼震电图的作用很宽泛。”周小莉说，“它可以通过眼震的方向和幅度，鉴别中枢性还是周围性眩晕；对耳石症，还能精准定位是左耳还是右耳、哪个半规管出了问题。有了这个精准定位，才能做后续的精准复位。”

手法复位

不用打针吃药“当场止晕”

“很多患者跑了好些医院查不出原因，到我们这儿做个眼震电图，病因清楚了，几分钟手法复位，当场就不晕了。”周小莉说，这就是科室的另一大绝活，耳石症手法复位。

她通俗解释：内耳椭圆囊上附着微小的碳酸钙结晶（耳石），因外伤、老化、剧烈运动等原因脱落后，掉入半规管，随头位变化滚动，人就感觉天旋地转。手法复位的原理很简单，利用重力把耳石“送回家”。医生根据耳石所在的半规管，设计特定的头部翻转动作：后半规管用Epley法，水平半规管用Barbecue翻滚法。

“躺下、转头、再转头、坐起来，几分钟完成，很多患者当场就不晕了。”周小莉说，单纯耳石症当场复位治愈率超95%。

中医“三维疗法”

从治标到固本

手法复位解决了“标”，但耳石为何反复脱落、复位后为何仍昏沉，则需要中医来解决。

中医将眩晕分为几种常见类型：肝阳上亢型（脾气急、伴头痛）、痰浊中阻型（肥胖、头重如裹）、气血亏虚型（体弱、面色苍白）、肾精亏虚型（老年人、伴耳鸣腰酸）。古人讲“无痰不作眩”“无虚不作眩”，痰湿和体虚是两大根源。

针对病根，科室独创“中医三维疗法”：针刺调理：选百会、风池、内关、太冲等穴疏通经络，改善内耳微循环；肾精亏虚者配太溪、肾俞、悬钟，“从源头补充大脑营养”。中药固本：痰湿中阻用半夏白术天麻汤化痰祛湿；肝阳上亢用天麻钩藤饮平肝潜阳。经验方“天麻定眩汤”针对痰、虚、瘀混杂者，化痰补虚通血管一步到位。前庭康复训练：一套平衡训练操，让大脑学会代偿，即使内耳信号不准，也能通过眼睛和肌肉信息弥补平衡感。

“急性期复位、针灸、中药一起上，能下床后加上康复训练。”周小莉说，经综合治疗的复杂耳石症患者，一年复发率较单纯西医治疗降低约40%。

她提醒，眩晕发作后勿猛转头、勿快速起身、勿自行服用止晕药掩盖症状。若持续不缓解，或伴说话不清、手脚无力、视物重影，立即打120。“及时就医、科学应对，绝大多数眩晕都能治好。”