楚天都市报极目新闻讯（通讯员王敏 张全录）近日，河南43岁的黄先生脖子上鼓起一个包，越长越大，在当地医院手术后，病理显示“肉芽肿”，加上两项结核相关检测均为阳性，被诊断为淋巴结结核。他带着疑问从河南赶到武汉市肺科医院，呼吸二病区主任杨澄清没有急着下结论，反而问了一个看似随意的问题：“你家里养猫吗？接触过野猫吗？”就是这个细节，揭开了这场持续数月的“伪装感染”之谜。

黄先生的病从一开始就很会“装”：病理表现为肉芽肿性淋巴结炎，像极了淋巴结核，也可能是真菌感染、结节病、布鲁菌病，甚至猫抓病。更“误导”的是，他的PPD和T-SPOT两项结核免疫学检测均阳性。这在临床上常让医生锁定结核，不再多想。

但杨澄清没有止步。他去年刚接诊过一位几乎一模一样的患者陈先生。陈先生家里养猫，因颈部淋巴结肿大就医，病理同样为“肉芽肿”。更巧的是，陈先生同时还被查出了肺结核，PPD、T-SPOT阳性，甚至在气管镜里都找到了结核菌。

乍一看，铁证如山，就是结核了。在和患者沟通后，接诊的杨澄清主任，关注到了他养猫的这个细节。通过病理组织基因检测，“真凶”这才浮出水面：不是结核杆菌，而是汉氏巴尔通体，猫抓病的致病菌。

也就是说，陈先生同时撞上了两件事：得了肺结核，又得了猫抓病。但真正导致他淋巴结肿大的，是后者。

有了前车之鉴，杨澄清直接送检黄先生的病理组织，用基因检测迅速锁定“元凶”。对症治疗后，黄先生的伤口很快好转。

猫抓病由汉氏巴尔通体引起，主要通过猫蚤在猫之间传播。猫感染后血液中长期带菌，但自身几乎无症状，看起来完全健康。人通过猫抓、咬伤或破损皮肤被猫舔舐而感染。

杨澄清表示，免疫功能正常者大多可自愈，淋巴结肿大2到4个月内可自行消退。但出现高烧、剧痛或肝脾、眼睛受累，应及时就医。

养猫家庭做好三件事：定期驱蚤；用逗猫棒代替手逗猫；被抓咬后立即用肥皂水冲洗、碘伏消毒。若伤口愈合后淋巴结肿大伴发烧，就诊时务必主动告知养猫或接触史。这个信息，可能正是医生破案的关键。