□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 刘姗姗

近日，68岁的张爹爹（化姓）因腹主动脉瘤突发破裂，瞬间陷入休克，命悬一线。关键时刻，武汉市中心医院多学科团队深夜紧急联动，开辟极速救治通道，凭借微创介入技术精准“拆弹”，将老人从死亡边缘成功拉回。专家提醒，腹主动脉瘤堪称人体腹腔内的“隐形定时炸弹”，日常体检极易漏诊，高危人群务必提高警惕、早筛早治。

老人如厕时突发晕厥，竟是大血管爆裂

事发当晚，张爹爹突然感觉肚子隐隐坠胀不适。因有肾结石病史，他以为是旧疾复发，起身前往卫生间准备排便。可就在他用力屏气、腹压瞬间升高的刹那，身体突发剧痛，眼前骤然一黑，直接晕倒在厕所里。家属立刻拨打120急救电话，将张爹爹紧急送往武汉市中心医院后湖院区急诊科。

入院时，张爹爹情况凶险：血压暴跌至70/30毫米汞柱，处于休克临界状态，虽然意识尚且清醒，但随时可能心跳骤停、失去生命。急诊科医生第一时间为老人安排腹部CTA检查，血管外科副主任医师王笛乐赶到急诊科进行会诊。

影像显示，张爹爹的腹主动脉长出了一个巨大动脉瘤，瘤体呈椭圆形，长径达到8厘米。一般正常人的腹主动脉直径仅有2至2.5厘米，这颗膨大的血管瘤早已超出正常血管数倍，且已经发生破裂，导致右侧腹膜后积攒了大面积血肿。大量淤血压迫腹腔，让老人的腹部坚硬紧绷，凶险程度不言而喻。

医生通过问询了解到，张爹爹平日里没有定期体检的习惯，常年患有高血压却疏于管控，血管壁长期承受高压、慢慢受损变薄，动脉瘤就在体内悄悄生长、不断膨大。因为毫无明显症状，这颗致命的“定时炸弹”始终未被发现，最终在如厕用力的诱因下彻底破裂。

多学科集结，微创介入手术精准“拆弹”

“腹主动脉瘤破裂，根本不给人犹豫的时间！”王笛乐介绍，这种急症极其凶险，一旦血管破入腹腔，短时间内会大出血数千毫升，死亡率高达80%。由于张爹爹的出血位置在腹膜后方，坚韧的腹膜组织暂时压迫住了血管破口，减缓了出血速度，为抢救抢下了黄金窗口期。

医院立刻启动危重症急救绿色通道，紧急联动血管外科、重症医学科、麻醉科、介入手术室等多学科团队协同救治。救治全程无缝衔接：重症医学科医护人员第一时间为张爹爹补液、用药升压，稳住岌岌可危的生命体征；医护团队同步快速完成术前评估、家属沟通、手术器械调配。从张爹爹入院确诊，到顺利推进介入手术室，全程仅一小时左右。

凌晨2时许，紧急微创手术正式开展。结合张爹爹的年龄、身体耐受度有限，以及血管条件的实际情况，选择微创腔内修复术。屈碧辉主任医师、谢锦锋主治医师通过微细血管通道，精准将覆膜支架输送至破损血管位置，如同给破裂的血管内壁补上一块“坚固补丁”，成功隔绝膨大破损的瘤腔，彻底阻断出血源头。

支架精准释放的瞬间，老人暴跌的血压迅速回升、趋于平稳，生命体征彻底稳住。术后老人转入重症医学科监护观察，次日顺利转回血管外科普通病房。术后第二天就能自主下地活动，正常吃喝饮食。术后第五天复查CT可见，致命的腹膜后血肿已经开始逐步吸收，各项指标稳步好转。

专家提醒：突发腰腹剧痛切莫当成肠胃病

何涛介绍，绝大多数腹主动脉瘤在破裂前，几乎没有特殊不适感。身材偏胖的患者，腹部有脂肪、肠道被遮挡，很难摸到血管搏动的包块，身体不会发出任何异常信号。

值得警惕的是，常规体检很难发现这一隐患。大众日常体检的B超、基础CT，大多只检查肝胆脾肾、肺部等部位，很少专门扫查肾动脉以下的腹主动脉。很多人年年体检，却始终漏掉血管筛查，让体内的“定时炸弹”长期潜伏。

何涛指出，腹主动脉瘤偏爱三类高危人群：60岁以上老年人、长期高血压管控不佳者、常年吸烟人群，且男性发病率远高于女性。除了如厕用力，剧烈咳嗽、搬抬重物、情绪激动等导致腹压骤升的行为，都可能诱发瘤体破裂。

他提醒，如果中老年人突发不明原因的剧烈腰腹疼痛，同时伴随头晕、出冷汗、血压骤降等症状，千万不要当成肠胃炎、结石等自行硬扛，务必第一时间就医排查血管问题。