□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡梦 黎婉婷

视神经萎缩并非独立的疾病，而是多种病因：青光眼、外伤、缺血、肿瘤压迫、遗传等，导致视网膜神经节细胞及其轴突不可逆损害的最终结局。

“虽然视神经坏死不可逆，但我们要做的，就是保护现有的视神经及濒临凋亡（相当于打蔫）的视神经，给这盏灯重新添上‘油’，把‘灯芯’重新点亮。”近日，记者走进湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）眼科，采访科室主任李良长，探寻他和团队如何用中医“气血理论”与“开通玄府”之法，配合现代精准诊断，唤醒“打蔫”的视神经，守住患者最后一线光明。

中医“青盲”：灯罩完好，灯芯却在枯萎

“老百姓最怕的是盲，但更可怕的是视神经在悄悄地枯萎。”李良长主任说，“眼睛像一盏灯笼，灯罩（眼球外表）是好的，但里面的灯芯（视神经）却在慢慢干枯，灯油（气血精微）接济不上了。”

中医将视神经萎缩归为青盲。李良长主任解释：“核心病机是虚为本、堵为标。虚，是肝肾亏虚、气血不足，视神经失养；堵，是气滞血瘀、玄府闭塞，营养送不进去、废物排不出来。”

他特别介绍了国医大师唐由之教授提出的“气血为纲”与“开通玄府”两大理论。“玄府是中医的概念，比毛孔更细微，是人体输送营养的微孔。”李良长主任说，“视神经的营养进不去、废物排不出，便是玄府闭塞。开通玄府，即以活血化瘀、芳香开窍的中药配合针刺，重新打开通道，使气血上荣于目。”

“打个比方，种菜，有的彻底枯萎了救不回来，有的只是打蔫了。”李良长说，“浇水施肥，打蔫的就能重新焕发生机。中药、针刺，就是给休眠及打蔫的视神经‘浇水施肥’。”

早期信号：“悄悄枯萎”比突然全盲更需警惕

视神经萎缩治疗的关键在于早。李良长特别提醒，视神经萎缩的早期信号往往比视力下降出现得更早，却极易被忽视。

“色觉异常：感觉看东西颜色没以前鲜亮了，像褪了色的布；对比度敏感度下降：黄昏或光线暗时，看东西特别费劲；视野缺损：进入暗环境时辨别事物困难。”李良长列举道，“这些信号出现时，很多人不当回事，等视力明显下降了才来就医，往往错过了最佳干预窗口。”

他特别点出高风险人群：青光眼患者（尤其是眼压控制不佳者）、有视神经外伤史者、颈动脉斑块导致眼部缺血者、高度近视持续加深者、长期糖尿病高血压控制欠佳者。“这些人群一旦出现上述信号，哪怕是一过性眼前发黑，都必须尽早就医。”

“视神经抢救是和时间赛跑，最佳窗口转瞬即逝。”李良长强调，“最让人痛心的是，很多患者觉着‘没得治’就放弃，半年后再来，仅存的一点光也熄灭了。”

针药联合：给休眠的视神经“浇水施肥”

在治疗手段上，湖北省中医院眼科形成了一套完整的“组合拳”：

针刺阳明经穴，基于“治痿独取阳明”理论。“阳明经多气多血，选中这些穴位，好比给眼部线路‘加大供电’。”眼周穴位（睛明、球后、风池等）直接改善视神经周围微循环，把营养泵过去。针刺信号还能激发神经营养因子释放，唤醒还没彻底死亡的视神经细胞。

中药内服，辨证施治。肝郁气滞者用丹栀逍遥散，肝肾不足者用明目地黄汤，气血两虚者用人参养荣汤，气血瘀滞者用通窍活血汤。科室在大量临床研究基础上创制了青盲膏方（养肝益肾明目膏），能一定程度抑制视神经损伤后视网膜神经节细胞的凋亡。

外治组合拳：穴位注射，选取太阳、足三里、曲池等穴，注入少量营养针剂（如复方樟柳碱、维生素B_12），这是点对点强化补给；温热中药熏蒸，能扩张血管、促进微循环，适合伴有干涩、眼疲劳者。通常密集治疗用前几种，缓解后用熏蒸保养。

对于病程较长的患者来说，最不该犯的错误是拖延和放弃。李良长提醒：“只要有残存视功能、光感尚在，就有治疗意义。我们的目标不是让萎缩逆转，而是最大程度激活残存视细胞、遏制继续恶化。”