□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡梦 黎婉婷

久咳难愈、夜间频发的慢性咳嗽，是呼吸科门诊十分常见的病症。数据显示，慢性咳嗽就诊量占呼吸专科门诊三分之一以上。近些年，不少人在新冠、流感、支原体感染后，饱受迁延不愈的感染后咳嗽困扰。

“咳嗽不只是咽喉、气管发出的预警，更是身体内部失衡释放的复杂信号。” 近日，记者走进湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）光谷院区肺病科，采访柯佳主任医师，了解科室以 “三因制宜、标本兼治” 为核心的慢性咳嗽中医特色诊疗体系。

从止咳到求因：中西医解读慢性咳嗽各有门道

“很多人以为咳嗽就是肺的问题，吃止咳药就行。但在中医看来，远非如此。”柯佳主任介绍，现代医学根据病程，将咳嗽分为急性（3周内）、亚急性（3-8周）和慢性（超过8周）。而中医则从病机根源看，将其分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。

他进一步解释道：“外感咳嗽，是外界‘风、寒、热、燥’等邪气侵袭肺卫所致，起病急，就像遭遇了一场外敌入侵。而内伤咳嗽则复杂得多，常因各种疾病导致五脏六腑功能失调，影响到肺的宣发肃降功能，从而引发咳嗽。

其中，近年来高发的“感染后咳嗽”尤为典型。“门诊中，约有三分之一患者属于这种情况。”他说，从西医角度看，其成因可能包括气道炎症未消、气道高反应性、黏膜修复不全等。而从中医视角审视，则是“余邪未清”与“正气虚损”相互交织的结果。

为了方便这类患者，湖北省中医院肺病科专门成立了咳嗽专病门诊。

三因制宜，极致的个性化治疗方案

面对病因繁杂的慢性咳嗽，中医如何做到精准施治？柯佳主任强调了中医的核心原则：三因制宜，即因时、因地、因人制宜，这本质上是一种极致个性化的治疗方案。

除了个性化汤药，科室还善用多种中医特色疗法，形成组合拳。

中医外治：对于风寒咳嗽或过敏体质者，采用穴位贴敷；针对咳嗽伴有失眠、焦虑者，运用耳穴压豆；还有中药雾化吸入、中药熏洗等，直接作用于局部，起效迅速。

传承制剂：科室继承老一辈专家经验，拥有如“麻杏化痰合剂”（偏于急性期宣肺化痰）、“扶正化痰合剂”（偏于缓解期扶正固本）等疗效确切的院内制剂。此外，还有针对不同证型的协定方，如治疗风燥咳嗽的“金风玉露饮”等，方便患者使用。

中西互补：现代诊断照亮中医辨证的盲区

在湖北省中医院肺病科的咳嗽门诊，配备了肺功能仪（可做支气管激发试验、舒张试验）、一氧化氮检测仪，常规开展支气管激发试验、电子支气管镜、诱导痰细胞学检查等。

中医为什么需要这些西医检测？“我们的理念是，中医不能有短板。这些检查有两个核心目的。”

“第一是明确诊断，避免误诊漏诊。”柯佳主任详细解释，“很多慢性咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、上气道咳嗽综合征等，必须通过现代手段鉴别清楚。”

“第二，更为精妙的是，这些检查结果能为中医辨证提供现代化的参考坐标。”

柯佳主任坦言：“西医在抗炎、镇咳方面有成熟药物，但对于一些诊断‘不上不下’的灰色地带，或者像慢性咽炎引起的喉源性咳嗽、某些疑难性咳嗽，西医方法相对有限。而中医通过辨证论治，在利咽降逆、清热化痰、疏肝理气等方面，有着非常丰富的药物选择和经方验方，如半夏厚朴汤治梅核气，麻杏石甘汤清肺平喘，往往能收到奇效。”

听懂咳嗽“语言”，别把咽炎误当咳嗽治

“当咳嗽来袭，先别慌。”柯佳主任提醒，“注意观察：是急性还是慢性？咳声是干是湿？有没有痰、喘、胸痛、咯血？如果出现黄痰、气喘、咯血等，必须立即就医。”

柯佳主任特别指出一个临床常见误区：“很多自认为长期慢性咳嗽的患者，其实根本病因是慢性咽炎。”这类患者常表现为喉咙异物感、清嗓子，而非深部气管的咳嗽。“这类咳嗽常与饮食、生活习惯密切相关，‘感冒后、饮酒后、食辣后、过度用嗓后’最容易诱发。单纯消炎止咳往往效果不佳。中医通过清热利咽、化痰散结（如半夏厚朴汤）等方法，配合饮食禁忌（戒酒、忌辛辣），往往能取得良好效果。”

“治疗慢性咳嗽，中医的优势在于‘不只看病，更看人’。”柯佳总结道，“我们通过系统的辨证，找到每个人咳嗽背后的独特原因和体质偏差，用个性化的方案进行整体调节。这不仅是为了止咳，更是为了帮助身体恢复那个失去的平衡。”