□楚天都市报极目新闻记者 丁汀 王晨曦 通讯员 孙苗

“以前村里药少、条件简单，在县里开的慢病处方，回到乡镇、村有时会遇到买不到药的情况。”这是过去一些偏远地区村民看病就医遇到的烦心事。为此，湖北省聚焦基层医疗提质增效，锚定基层医疗服务短板，以基层药品联动管理为关键突破口，在23个县市探索开展“一张处方”改革，全力推进紧密型县域医共体中心药房、集中审方中心“双中心”建设，加快实现处方流转、数据共享、服务提质，解决基层群众就医用药难题。

地处三峡深山的宜昌市秭归县，山路蜿蜒，村民住得分散，特殊地理条件制约着基层医疗发展。过去乡镇、村卫生室药品种类少，县乡用药存在差异，医疗资源分配不均，村民看病就医，有时候需要翻山去县城就诊拿药。为打通基层医疗服务堵点，秭归县以数智化为支撑，试点“一张处方”改革，打造县域医共体中心药房、集中审方中心“双中心”体系，搭建全域智慧医疗“一张网”，实现药品统一管理、处方全程严审、打通电子处方流转“云通道”、医疗资源全域共享，让山区群众在家门口就能享受县级同质化诊疗用药服务。近日，极目新闻《晨曦探医》栏目组走进秭归，实地探访这套适配当地的智慧医疗创新模式。

数智平台全域覆盖

“双中心”闭环守护用药安全

在秭归县卫生健康局信息管理中心，记者看到大屏上全县县、乡、村三级181家医疗机构的诊疗、药品、居民健康数据实时联动、动态更新。秭归县卫生健康局党委书记、局长杜承文介绍，当地历时四年建成全域卫生健康信息平台，这张“网”覆盖了全县181家医疗机构，从县医院到村卫生室全部连在一起，核心就是解决山区群众看病远、看病难、看病繁的问题。杜承文表示，目前全县医疗机构信息系统统一、数据互通，以居民身份证为索引建立动态电子健康档案，检查检验结果全县互认、健康异常指标实时预警。同时，平台联动省内三甲医院搭建远程会诊体系，让山区群众足不出县就能对接省级优质医疗资源，从源头提升基层诊疗质量。

用药保障与用药安全，是基层医疗服务的短板之一，也是秭归医疗改革的关键抓手。“双中心”建设分工明确，记者了解到，“县域中心药房”承担全县药品统一采购、规范储备、全域配送、余缺调剂职能，主要解决基层药品短缺等问题；“集中审方中心”采用“AI智能初审+药师人工复核”双重模式，对县、乡、村各级处方开展实时线上审核与全程质控，及时拦截不合理处方，筑牢基层用药安全底线。

在秭归县人民医院审方中心，药学部副主任王伟向记者展示了医共体中心药房界面，界面中可以看到医共体所有成员单位的药品库存信息，还有已调拨药品的记录。他告诉记者，如今依托“双中心”联动机制，基层药品种类进一步丰富，处方审核全程闭环，心脑血管急救药品常备无忧，一旦乡镇、村级卫生室出现药品缺口，可实现快速调配、精准配送，切实打通基层群众用药“最后一公里”。

村级服务全面升级

村民在家门口享受优质诊疗

随后，记者走进溪口坪村中心卫生室，村医田丹凤正在为一位村民开药，她向记者演示了处方上传及审核流程：村民过来买药，她开具处方后，系统马上进行智能审核，若诊断和药品适应症不符就会弹窗提示，修改正确才能上传。审核通过后，村民当场取药，整个流程高效规范。

扎根基层多年，田丹凤亲历了山区医疗的迭代升级。她告诉记者，药品种类比以前多了很多，以前她所在的村卫生室只有几十种，现在有200多种，慢性病药品也比较齐全，能够满足老百姓日常看病需求和慢性病患者用药需求。“以前只有血压计、体温表这些简单的诊疗设备，现在县卫健局给村卫生室配备了心电图机，遇到胸痛患者可以第一时间做心电图，上传到心电中心，上级医院医生第一时间指导，在我们日常诊疗中提供了很大帮助。”

在卫生室门口，76岁的溪口坪村村民唐爹爹刚拿完降压药。他常年患有高血压，需长期服药。他对记者说，以前买降压药要专程往返上级医疗机构，费时又费力。现在在村卫生室几分钟就能完成问诊、开方、取药，不用跑腿折腾，便捷又安心。

县域医共体建设提质增效

“一张处方”打通基层医疗服务便民通道

一张数智医疗网、一套“双中心”闭环体系，通过数据线上流转、药品全域统筹、处方云端严审，当地统一县乡村三级诊疗用药标准，实现县域医疗机构间电子处方全域流转，推动优质医疗资源下沉基层，补齐乡村医疗短板。

目前，全省紧密型县域医共体正在加快推进“双中心”建设，将实现基层药品一体化、规范化、标准化联动管理的全新转变。下一步，湖北省将持续以“一张处方”数智赋能为牵引，聚焦药品供应、处方审核、流转服务、医保协同、紧密型县域医共体内涵建设五大重点任务，让老百姓在家门口就能享受到优质高效的医疗服务。