2026年06月04日

击退甲亢“突眼”和“脖子粗”

中西医“组合拳”守护甲状腺健康

华川主任查房期间,细致为甲亢患者做眼部查体 通讯员供图

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 胡梦 黎婉婷

甲状腺,这个位于颈前的蝴蝶形腺体,重量不足30克,却是调控人体代谢的“发动机”。一旦功能出现亢进或减退,便会引发一系列健康问题。

湖北省中医院(湖北中医药大学附属医院)甲状腺疾病诊疗中心,作为全国首个甲状腺病学术流派传承工作室及湖北省中医重点专科,被患者亲切称为“甲状腺守护者”。近日,极目新闻记者走进湖北省中医院光谷院区甲状腺疾病诊疗中心,探访“甲状腺守护者”华川教授团队,是如何运用中西医“组合拳”,守护大众甲状腺健康。

系统辨证,甲亢诊疗“精准导航”

“甲亢临床表现多样,涉及全身多系统,每位患者情况各不相同,治疗绝不能‘一刀切’。”作为第四批全国老中医药专家学术经验继承人,华川主任在甲状腺疾病诊疗领域已耕耘二十余载,同时也是湖北省陈氏瘿病学术流派的核心传承人。她介绍,科室传承并运用陈如泉教授提出的“系统辨证观”,为甲亢诊治提供了清晰的“精准导航”。

该体系涵盖五个维度:主病辨证、兼夹病症辨证、分阶段辨证、主症辨证及微观辨证。首先将甲亢分为肝火亢盛、阴虚阳亢、气阴两虚三大主证型;再结合兼症细分,如胃火炽盛、痰气郁结等;同时依阶段动态调整,结合甲状腺功能、抗体、超声等微观指标综合分析。

华川主任指出,甲状腺疾病诊疗常需多学科协作,这也正是湖北省中医院甲状腺疾病诊疗中心的优势所在。中心汇集内分泌科、甲状腺乳腺外科、核医学科等,提供抗甲状腺药物、手术、放射性碘等治疗,根据患者病情、年龄、生育需求等制定个体化方案。

复方甲亢片:中西结合“明星药”

“复方甲亢片是我们科室的‘镇科之宝’,由陈如泉教授研制,从80年代沿用至今。”华川主任介绍道。

该制剂由黄芪、白芍、夏枯草等中药搭配小剂量甲巯咪唑组成。“中药负责‘调理’,西药负责‘控标’,两者相辅相成。”华川主任解释,黄芪、白芍、夏枯草可改善甲亢患者气阴两虚、痰瘀互结的状态;小剂量甲巯咪唑则精准抑制甲状腺激素合成。

与单用西药相比,复方甲亢片优势明显:疗效确切,能同等效力降低甲状腺激素水平;可抑制TRAb(甲亢复发的“元凶”),减少复发;中药成分具有保肝、升白作用,减轻西药副作用;剂量灵活,最小剂量仅1mg,可精准调控。华川主任表示,该制剂经过三十多年临床验证,配伍科学,安全性有保障。

分阶段出击,让突眼“回归”

“甲亢突眼严重影响容貌与心理。”华川主任表示,科室牵头编写的《甲状腺相关眼病中医治疗专家共识(湖北)》是国内首个相关中医共识。

中医认为该病与“肝火上炎、痰瘀阻络”有关,科室将本病分为活动期(炎症水肿为主)与稳定期(组织增生为主),采取“内清外消”策略:内服清肝泻火、化痰活血方药,外用中药雾化熏眼,配合针刺,疏通眼络。同时总结出分期用药规律:早期炎症明显时多用菊花、桑叶等疏风清热;中期眼肌增粗侧重利水消肿;后期纤维化显著则通络散结。华川主任指出,此法已帮助许多患者避免激素或手术,眼突恢复的案例并不鲜见。

脖子针:科室的“网红疗法”

“很多患者从外地专程来打‘脖子针’,说这是我们的‘网红疗法’。”华川主任介绍,这指的是超声引导下的经皮甲状腺局部介入治疗,尤其适合甲状腺肿大伴或不伴抗体升高的患者。

桥本甲状腺炎以抗体异常升高及甲状腺弥漫性肿大为特征。很多患者虽未出现甲亢或甲减,却因脖子增粗影响美观或在体检中遇阻,而西医对此缺乏特效药物。

“脖子针”正是满足此需求的中医特色疗法:在超声引导下,将复合配方注射到甲状腺腺体。轻中度患者每周注射两次,通过B超实时对比效果;重度肿大则增加注射次数,让腺体“平顺收缩”。其优势为靶向精准、安全性高、效果直观。

华川主任也指出,该疗法更适合单纯弥漫性肿大的患者,如伴有三级以上结节,需联合内服中药;甲亢患者较少采用。她强调,“脖子针”配合内服中药,可形成局部与整体协同效应,不仅改善颈部外观,还有助于降低抗体水平。如今,越来越多的年轻患者专程前来,重拾自信。

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