□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 崔毅 周绮书 实习生 徐飞扬

专家名片

姓名：孙成亮

职务：武汉市武昌医院泌尿外科主任

擅长：泌尿系结石的微创治疗、前列腺疾病、排尿障碍等疾病的综合诊治

坐诊时间：星期一全天、星期三上午、星期六上午

尿频、尿急、尿不尽、大笑时就漏尿……随着我国老龄化程度不断加深，排尿功能障碍也成为困扰着众多中老年人的问题。

那么，排尿功能障碍都有哪些原因？有哪些治疗方法？如何预防？5月27日，武汉市武昌医院泌尿外科主任孙成亮做客楚天都市报极目新闻“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大网友进行讲解。

排尿障碍别硬扛

“排尿障碍大概分为两类，一类是储尿期症状，也就是憋不住尿，通俗来讲就是膀胱‘存不住尿或太敏感’导致的一系列排尿障碍，表现为尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁；另一类是排尿期症状，比如排尿疼痛、排尿等待、尿线中断、尿失禁、尿潴留等。”孙成亮主任介绍。

在该院排尿障碍门诊，常能接诊这样的患者：爹爹排尿费劲，每晚要起夜七八次，没法睡安稳觉，结果一查竟是前列腺增生或者前列腺癌导致；婆婆大笑、咳嗽时就漏尿，只能常年穿尿不湿，就医后才知，原来竟是患上压力性尿失禁。

孙成亮介绍，排尿障碍的常见原因中，老年男性最易因前列腺增生、前列腺癌等，导致排尿通道受阻；老年女性则常遭受压力性尿失禁的困扰。此外，青年群体可能因泌尿系统感染而出现尿频、尿急、尿痛，截瘫患者、椎间盘突出患者、脑卒中患者等人群，也可能出现尿失禁、尿潴留等问题。

“出现排尿障碍千万别硬扛，当心拖出大问题。”他表示，许多人将排尿障碍当作“难言之隐”，自己在坐诊排尿障碍门诊时，也常接诊到拖了很久才就医的患者。这类患者常因长期忽视，延误治疗，不仅出门受限、产生社交压力，严重时还会损伤膀胱、肾脏功能。

早诊早治是关键

出现排尿异常，及时就医是关键。孙成亮介绍，患者就医后，可进行系统的检查和规范的诊疗，治疗手段包括药物治疗、神经调节、手术治疗等。

一般来说，医生会先让患者填写3—7天的排尿日记，比如，记录24小时的饮水量和种类、排尿时间和每次的尿量以及伴随症状（有无尿急、尿痛及漏尿等情况），再结合尿常规检查，弄清泌尿系统是否被感染；然后通过泌尿系统超声检查，对肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官进行检查。同时，通过测定排尿后膀胱内剩余尿量，来评估膀胱功能，若残余尿过多，会做尿流动力学、膀胱镜、神经电生理等检查，明确是否存在神经系统损伤及尿道狭窄情况。

孙成亮表示，在治疗方式上，坚持“因人而异，对症施治”。比如，如果患者有泌尿系统感染，就控制炎症；如有泌尿系统结石，就处理结石问题；如有前列腺增生，就通过手术“疏通”排尿通道；如果是压力性尿失禁，符合手术适应证就通过手术改善；对于神经系统相关的排尿障碍，就采用神经调节治疗，必要时配合药物或手术干预。

建议多饮水、少久坐

如何预防排尿障碍？他提醒，日常生活方式调整很关键。

患者每天饮水量保持在1500毫升左右，均匀饮水，避免一次性大量饮水；睡前2个小时减少液体摄入，以改善夜尿；减少或避免摄入咖啡因、酒精、辛辣食物、碳酸饮料等，这些都可能刺激膀胱，加重症状。

同时，对于超重或肥胖的患者，减重也可以显著改善症状。此外，还要避免过度憋尿或频繁排尿。正常情况下，每次尿量保持在200—400毫升、白天每2小时左右排尿一次、夜间排尿0—1次最为适宜。

他也总结提醒道，市民要根据自身情况，清淡饮食、多饮水、少久坐、适当控制排尿频率。建议每坐1个小时起身活动3分钟，除此之外，一定要多饮水，以冲刷走病菌。男性则需警惕前列腺炎等前列腺相关疾病，做到不饮酒、不吃辛辣、不久坐、不熬夜、多饮水，老年男性还要注意夜间适当少饮水，以预防前列腺增生引起的相关不适。坚持做好这些，有助于有效降低排尿障碍的发生风险，守护好泌尿系统的健康。

孙医生特别提醒，若出现尿频、尿急、尿血、漏尿、排尿疼痛等信号，切勿因“不好意思”而拖延，一定要及早到正规医疗机构排尿障碍门诊或泌尿外科等就医，早检查、早治疗才能避免肾脏损伤、全身感染等严重后果。