□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 郭姗姗
突发急性心梗后,湖北荆州一位女子心脏破裂,生命岌岌可危。万幸的是,一团血栓堵住了破口,为抢救争取到一线生机。4月20日,“空中120”紧急出动,将患者送往武汉亚心总医院抢救。目前,患者已经脱离生命危险,转入普通病房。
该院心血管内外科主任王潇提醒,心脏破裂是心梗最凶险的并发症,救治难度与死亡风险极高。一旦发生危急情况,快速就医是关键。
女子心脏破裂
紧急转运来汉
4月20日清晨,59岁的张女士(化姓)胸口剧痛,瘫软倒地。家人紧急将她送往荆州当地医院。
不料,人刚到急诊,张女士就突发心跳骤停、意识丧失。医护立即进行胸外按压,张女士终于恢复心跳。检查结果显示,她是急性下壁心肌梗死合并大量心包积液,很可能发生心脏破裂,情况十分危急。
医护人员抢救的同时,向武汉亚心总医院申请转运。为了争取救援时间,双方决定启动空中转运。
作为湖北省急救中心、武汉航空急救分中心,亚心总医院快速启动航空医疗救援应急响应机制,调度飞行机组、医疗救治组,并派遣急诊科医生孙川随机驰援。
万幸的是,经当地全力抢救,患者生命暂时平稳。但孙川担心转运途中再次发生心跳骤停,为患者建立了有创血压监测系统,严密监测患者情况。
从武汉到荆州再返回武汉,这场不到2个小时的跨城转运,为后续救治争取到宝贵的时间。
血栓堵住破口
争得一线生机
张女士抵达武汉亚心总医院后,医院开通绿色通道,快速完善各项检查。结果与当地医院判断一致:心肌梗死触发室壁瘤破裂,且合并严重的冠脉堵塞。
“心脏一旦破裂,短时间内就会危及生命。张女士属于不幸中的万幸,恰好有血栓堵住了心脏破口,为她争取到一线生机。”该院重症医学科主任吴明祥介绍,这团血栓让心脏出血暂时可控。同时,空中转运相对平稳,避免了血栓脱落、病情恶化的风险。
时间就是生命。该院心血管内外科、麻醉科、体外循环科、手术室等多学科团队紧急集结,一场与死神赛跑的急诊手术,拉开了序幕。
医生放手一搏
患者转危为安
手术由心血管内外科副主任医师宋来春主刀。他开胸后发现,患者胸腔内积满了血,心脏被血块包裹,在这样的情况下寻找心脏破口,十分困难。凭借丰富的临床经验,宋来春小心翼翼地分离粘连的组织和血块,很快在室壁瘤外层找到一个硬币大小的破口。
他当机立断,采用内外口毛毡片包夹配合“三明治法”进行止血。这种方法既能牢牢封住破口,又能保护周围的心肌组织,避免造成二次损伤。待破口封堵稳固后,团队立即开展冠脉搭桥手术,疏通被堵的冠状动脉。
这场手术历时70分钟,成功将患者从死亡线救了回来。
术后,重症医学科主任吴明祥、副主任田青团队24小时守护,带着患者一步步闯关。目前,张女士各项体征平稳,已经转入普通病房。