□楚天都市报极目新闻记者 曹洋 通讯员 张鸣 张相愉

体检做胸部CT，一查出“肺结节”就慌了神，总忍不住胡思乱想：是不是肺癌？这种焦虑，是很多市民的共同困扰。4月22日，极目新闻特邀武汉科技大学附属天佑医院肺科门诊主任宋斌做客“市民有约楚天名医大讲堂”，为市民科普肺结节知识，教大家科学判断、理性应对。

肺结节很常见

90%以上是良性

“一看到‘肺结节’，很多人就和肺癌画上等号，其实完全没必要。”宋斌主任介绍，肺结节并非病名，而是CT等影像检查中发现的、直径≤3厘米的类圆形阴影，在成年人群中相当普遍。

有统计显示，30%至40%的正常成年人可能存在大小不一的肺结节，尺寸从几毫米到一厘米不等。这些结节绝大多数是良性的，多由过去的炎症、结核感染愈合后留下的瘢痕，或是良性肿瘤、血管瘤等引起，如同皮肤受伤后留下的疤痕，无需过度恐慌。

宋主任强调，良性结节在CT影像上多边界清楚、形状规整，长期不会明显增大，无需过度治疗，部分可通过抗炎药消除炎症，其余只需6-12个月复查一次CT即可；而恶性结节（早期肺癌）虽影像上边界模糊、形状不规则，且可能逐渐增大，但早期发现后，通过胸腔镜微创手术治疗，创伤小、恢复快，术后基本不影响正常生活。

结节大小、形态

藏着风险信号

肺结节病因复杂，除了肺癌、肺结核、肺炎等感染性疾病外，甚至部分结缔组织病，都可能形成肺结节。宋主任表示，判断结节风险，核心看两点，普通人也能快速掌握。

一是看大小：越小越安全，小于5毫米的微小结节，恶性风险极低，基本无需紧张；超过1厘米的结节，需多留心，尤其边缘不光滑、有分叶、毛刺的，属于高危特征，需进一步检查。二是看类型：磨玻璃结节虽大多进展缓慢，但不能忽视，需遵医嘱定期复查监测变化。

他特别提醒，不同大小的结节随访策略不同，4-6毫米结节建议6-12个月复查，高危结节需缩短至3个月，切勿忽视随访的重要性。

这些高危人群

必做胸部CT筛查

早期肺癌大多无明显症状，临床中不少早期肺癌患者，都是通过体检发现磨玻璃结节后被确诊的。宋主任强调，科学筛查是发现早期病变的关键，尤其是以下四类高危人群，即便没有症状，也建议每年做一次胸部CT筛查。

具体而言，高危人群包括：年龄40岁以上；长期吸烟，或长期接触二手烟、三手烟；有肺癌家族史；有老年性肺病、肺结核病史，或长期反复咳嗽、长期接触粉尘、油烟、化工气味等。“这四类人群受肺部刺激更多，结节形成和恶变风险更高，早筛查才能早放心。”宋主任表示，我国肺结节检出率逐年攀升，低剂量CT筛查普及是主要原因，2025年筛查覆盖率已达35%，高危人群主动筛查，能有效降低肺癌漏诊率。

查出结节别乱慌

遵循“三不原则”

“查出肺结节，最忌讳两种极端：过度恐慌和盲目忽视。”宋主任提醒，正确做法是记住“不恐慌、不硬扛、不乱开刀”，根据结节的情况科学应对。

他建议，小的、边缘光滑的良性结节，不用吃药、不用手术，每年复查一次CT即可，不影响正常生活；中等大小、性质不明的结节，遵医嘱3—6个月复查，观察变化；偏大、形态不好的高危结节，需进一步检查明确性质，必要时微创手术处理，即便为恶性，早期治疗治愈率也极高。

专家提醒，临床中很多患者一查出结节就乱吃药、盲目手术，反而造成不必要的伤害；也有部分患者拖着不复查，延误最佳干预时机。“结节治疗需遵循个体化原则，拿到报告后及时咨询专业医生，才是最稳妥的做法。”宋主任强调。