□楚天都市报极目新闻记者 曹洋 通讯员 胡然 张相愉

专家名片

姓名：金胜昔

职务：武汉科技大学附属天佑医院神经外科主任

擅长：急性颅脑损伤以及急性脑血管病变的诊治，脑血管疾病、脑动脉瘤的微创介入与开颅手术治疗

门诊时间：周二、周五上午

反复头痛找不到原因，千万别当成普通感冒或疲劳随意处理，这种看似常见的不适，很可能是颅内动脉瘤发出的预警信号。颅内动脉瘤就像藏在大脑里的“不定时炸弹”，一旦破裂，致死致残率极高。3月25日，极目新闻邀请武汉科技大学附属天佑医院神经外科主任金胜昔做客“市民有约楚天名医大讲堂”，为市民科普脑动脉瘤的识别、治疗与预防知识，帮大家认清症状、规避风险。

反复头痛、眼皮下垂等，别当普通不适

“头痛既可能是普通血流改变引起的，也可能是动脉瘤微小出血的预警，后者是非常危险的信号，切勿忽视。”金胜昔主任强调，当前公众对动脉瘤的认知普遍不足，常将其与普通头痛混淆，忽视关键预警症状，最终延误最佳救治时机。颅内动脉瘤一旦破裂，极易引发脑出血等致命后果，及时识别危险信号至关重要。

他解释，若出现反复不明原因的头痛，尤其是疼痛性质改变、持续不缓解的，切勿掉以轻心，应及时进行无创脑血管筛查，其中磁共振血管造影是明确诊断的有效手段，能排查脑血管病变，及早发现潜在动脉瘤。

除了反复头痛，突发眼皮下垂也是动脉瘤极具特征性的警示信号。金胜昔表示，排除眼科疾病后，若头痛伴随单侧眼皮抬不起来，多半是动脉瘤压迫动眼神经，这意味着动脉瘤体积较大、破裂风险升高，必须立即就医。据悉，动脉瘤的危险因素包括遗传、高血压、不良生活习惯等，血流动力学改变与微小出血也会诱发其形成和破裂。

查出动脉瘤不必慌，治疗方案个体化

很多市民听到“动脉瘤”会心生恐慌，甚至误以为是“脑肿瘤”。对此，金胜昔介绍，颅内动脉瘤并非肿瘤，而是大脑内部动脉血管异常膨出形成的病变，外形类似血管上长了一颗“葡萄”，其形成多与颅内动脉血流动力学改变有关，血流冲击力变大后，动脉壁会缓慢扩张变薄，如同气球充气过多易破裂。

“动脉瘤一旦破裂，致死致残率极高。”金胜昔提醒，多数动脉瘤破裂前无任何征兆，仅少数人会出现头痛、眼睑下垂等症状，导致很多患者破裂后才就医，部分甚至付出生命代价。临床可通过头颅CT、头颅MRI、CT脑血管造影（CTA）、核磁共振血管造影（MRA）、血管数字减影技术（DSA）等检查，明确诊断并评估病情。

金胜昔解释，动脉瘤并非都需立即手术，需结合瘤体大小、部位、症状等方面综合评估。如直径小于3毫米、部位安全的无症状且未破裂的动脉瘤，可定期随访，但前提需严控血压、血脂；如直径超7毫米、位于血管分叉部或高风险动脉瘤，即便无症状也需积极干预；已破裂动脉瘤预后凶险，需争分夺秒抢救。

预防动脉瘤，控血压、早筛查是关键

随着医疗技术发展，脑动脉瘤治疗已实现跨越式变革。金胜昔介绍，20年前以创伤大、并发症高的开颅夹闭术为主，如今介入微创手术占比达98%，仅少数危重患者需开颅。介入技术也在迭代，传统为弹簧圈栓塞，目前主流血流导向装置可重塑血管壁，新型WEB扰流装置能直接封闭囊性动脉瘤，部分患者可避免长期服用抗血小板药物。

“动脉瘤的预防，核心在于‘控血压、早筛查’。”金胜昔强调，高血压是首要诱因，长期血压波动会冲击血管壁，诱发动脉瘤。高血压患者需遵医嘱规律服药、定期监测，将血压稳定在合理范围；同时养成戒烟限酒、低盐低脂饮食、避免过度劳累和情绪波动的好习惯。

他特别提醒，有动脉瘤家族史、长期头痛、高血压、糖尿病等基础疾病的高危人群，需定期开展脑血管筛查；若出现不明原因反复头痛、突发眼皮下垂、肢体麻木等症状，切勿拖延，及时到神经外科就诊，规避疾病风险。