□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 刘迅
推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，是缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。
近年来，湖北省认真贯彻落实新时代党的卫生健康工作方针，以基层为重点，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，着力提升县域和基层医疗卫生服务能力，让基层群众就近享受优质医疗服务。
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专家下沉基层，为“腿梗”患者成功手术
宜昌市兴山县居民冯先生（化姓），如今又重返工作岗位了。2024年，他突发疾病无法行走，是省城大医院专家与县级医院骨干一起为他做了手术，才让他保住了双腿。
2024年年初，冯先生被家人带到兴山县人民医院就诊。此前，他出现双下肢疼痛麻木、右足拇指肿痛流脓，刚开始没注意，卧床1个月症状未缓解。医生结合检查结果，诊断他为双下肢动脉闭塞并血栓形成。
据介绍，下肢动脉硬化闭塞症俗称“腿梗”，是由全身性动脉硬化病变累及下肢动脉，并引起肢体动脉狭窄、闭塞的慢性缺血改变的周围血管疾病。
“有专家，在这儿就能做手术！”接诊医生的话打消了夫妻俩去省城看病的想法。原来，自从2022年7月兴山县人民政府与武汉大学中南医院签订战略合作协议，兴山县人民医院与武汉大学中南医院组建紧密型医联体后，中南医院的专家、教授每周都会去兴山县人民医院，进行坐诊、手术、查房。
经术前准备，武汉大学中南医院心血管外科副主任医师朱明林和兴山县人民医院医护团队一起，在兴山县人民医院的手术室为冯先生进行了双下肢动脉造影术、双侧股动脉切开取栓术、球囊扩张成形术，打赢“双腿保卫战”，让冯先生转危为安。
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居民看病“少跑腿”，在家门口有“医”靠
“在家门口就能享受到三甲大医院专家的医疗服务，让我们居民更有‘医’靠。”近日，八旬患者付爹爹（化姓）从武汉经济技术开发区沌阳街新民社区卫生服务中心出院时，家属感激地表示。
付爹爹家住武汉经济技术开发区，患阿尔茨海默病的他因常年卧床，骶尾部、髋部出现多处压疮。近日，家人带他到沌阳街新民社区卫生服务中心就诊，医护将他收住院后，请来医联体上级单位华中科技大学同济医学院附属协和医院车谷院区的伤口造口专家胡娟娟，来会诊、调整营养支持方案并清创控制感染。1个多月后，患者已能接受手术，该中心与协和医院车谷院区启动绿色转诊通道，将他转至协和医院车谷院区创面修复科，团队通过手术清创、负压封闭引流等技术，彻底清除坏死的组织，促进创面愈合。待付爹爹情况稳定后，协和医院车谷院区通过“双向转诊”绿色通道，将他转回新民社区卫生服务中心治疗。第三次创面闭合手术，是由协和医院车谷院区创面修复专家李恭驰副教授到该中心与医护团队共同完成的，免去患者和家属舟车劳顿之苦。目前，爹爹的创面愈合良好，已经出院。
据悉，医联体建设在湖北已经推进多年，但过去市级以上三级医院与县域医院组成的医联体相对较为松散，以对口帮扶、技术支持为主。要让基层医院快速成长，松散型医联体需向紧密型转变。目前，湖北正加快复制推广紧密型医联体（医共体）建设经验。
协和医院车谷院区相关负责人表示，实施“紧密型医联体”的双向转诊机制后，医疗资源利用效率大幅提升，患者就医成本降低，基层医疗机构的服务水平也得到提升，让分级诊疗惠及更多患者。
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以数字技术为“引擎”，助力紧密型医共体建设
近年来，湖北围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的目标，夯基础、提能力、优机制，着力推进紧密型县域医共体建设。
“心电图上传5分钟，县人民医院就诊断出心肌缺血！”几个月前，65岁的归州镇贾家店村村民王爹爹突发胸痛，村卫生室医务人员，通过远程心电系统及时捕捉危急值，成功争取黄金救治时间。经及时治疗，王爹爹转危为安。湖北秭归县靶向破解山区群众“看病难”，以数字技术为引擎，构建起覆盖县乡村的紧密型医共体新模式。该县打造“一主两次三端”服务体系：以秭归县人民医院为枢纽建成5大资源共享中心，在长江南北设立归州、两河口两大医疗次中心，最远三个“口子”乡镇构建CT、远程诊疗全覆盖的智能服务末端，数字医共体建设将碎片化的医疗资源织就成网。建成县域医疗服务云；打造检验、影像、病理等5大诊断中心；创新“健康档案唯一ID”机制。通过“资源立体整合+智慧医疗重塑”双轮驱动，全县30多万居民享受一体化健康管理服务，县域就诊率、基层门急诊量大幅提升，高血压、糖尿病患者规范管理率达8成以上。
2024年，湖北紧密型县域医共体建设全面推开，86%的县建成三级医院，城市12分钟急救圈、农村30分钟医疗圈基本形成。2024年，湖北已建成全国首个省级统筹、省市县乡四级连通的数智化病理服务平台，170家医院病理科实现全流程数字化、智慧化，更多群众可就近实现疾病的病理诊断；1889家医疗机构开展检查检验结果互认，互认295.53万人次。
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强基层提能力，让90%的患者留在县域就医
近年来，湖北着力提升县域和基层医疗卫生服务能力，取得了积极进展：一方面，强龙头，提升县级医院服务能力。加快推进县级三级医院建设，对全省64个县（市）的县级医院逐一进行能力评估，分类分阶段推进县级三级医院建设，按照“一院一案”原则制定各地县级三级医院建设工作方案，通过对口帮扶和项目支持，在基础设施、专科能力、人才队伍建设等方面提供支持，不断提升县级医院医疗服务能力和水平；开展“双百”县创三甲工作，通过组织华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院等大型部省属医院组团式帮扶、实地培训等方式，提升百万人口县和经济百强县医院的综合实力；同时，提升“口子县”医疗服务能力，开展“一对一”帮扶，通过派驻管理团队和专家团队，促进优质医疗资源共享和下沉。另一方面，强基层，优化乡村医疗卫生机构规划布局。在巩固每个乡镇建有一所政府举办的卫生院基础上，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心卫生院等。
2024年以来，湖北组织开展“医心为民”荆楚行大型巡回医疗活动，组建34支巡回医疗队，累计开展52场巡回医疗活动，近600名专家参与其中，涵盖27个专业领域，足迹遍布28个县市区。通过义诊、查房、疑难病例讨论等多种形式，累计帮助基层医师约3000人次，惠及群众约5000人次，受到社会各界广泛关注和好评。2025年还将继续开展巡回医疗，深化对口支援，采用“基层医师点单听课”“手把手”教学模式，切实增强基层医疗服务水平，同时，将优质医疗资源送到群众身边。
2025年，湖北围绕“看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决”三个方面目标，加快推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。落实强县行动，坚持财政投入向基层倾斜，每年遴选13个县市，围绕科学治理、精细管理、能力提升、医共体建设等重点，鼓励人才、技术、管理、服务“四下沉”；以县域影像、心电中心建设等为抓手，推广分散式检查、集中式诊断、区域内互认的有效的检验检查模式，强基层、提能力，让90%的患者留在县域就医。2025年，全省县（市）实现紧密型县域医共体全覆盖，紧密型县域医共体内各个医疗机构之间基本实现常规检查检验项目互认。
