楚天都市报极目新闻讯(通讯员吕惠 宋蒙)近日,武汉亚洲心脏病医院在多学科团队的共同努力下,成功拔除了深埋患者体内26年的感染电极导线,这场国内罕见的高难度手术,创下华中地区最长年限的电极拔除纪录。
53岁的江女士家住荆州,1999年,她被查出患有三度房室传导阻滞,医生在她的右胸植入了一枚起搏器。2012年,由于电池耗竭,医生又在原位植入了新的起搏器。2021年,因为同样的原因,再加上老的电极导线已无法正常使用,医生不得已将其右胸的起搏器取出,将老的电极导线在原位进行包埋处理,随后在她的左胸植入了一套新的起搏器系统。
前后历经三次起搏器植入术,江女士3年后右胸的皮肤开始反复红肿、渗液。“起搏器囊袋感染非常严重,若不尽早将留存在右胸旧的电极完全拔除,很有可能危及生命。”医生的话让江女士胆战心惊,5月7日,她找到了武汉亚洲心脏病医院心内科韩宏伟主任。
“起搏器电极导线只要电极完好、功能正常,便能一直使用下去,使用年限通常在15-20年,甚至更久。不过随着时间的推移,使用年限越长,相应出故障的概率也会更高。”韩宏伟介绍,像江女士这样的起搏器囊袋感染是少见,且最难处理的起搏器术后并发症之一,一旦感染扩散,细菌会通过电极线进入心脏,从而引起细菌性心内膜炎、脓毒血症,只有完全移除所有电极,才能根除感染。
深埋在江女士体内的电极导线已有26年之久,拔除难度不言而喻。“进一步检查发现,江女士的老电极导线头端附着了一些赘生物,与周围组织粘连非常严重,拔除过程必须慎之又慎,否则会导致血管撕裂或心脏破裂,从而危及生命。”韩宏伟表示。
为了最大程度保障手术效果和安全,韩宏伟组织多学科会诊,集结心内科、心外科、麻醉科、超声科等团队,并制定了周密的手术方案:通过激光鞘对粘连部位进行剥离,同时外科手术备台、ECMO待机,随时准备紧急抢救;术中临时起搏器保驾护航,一旦左胸的起搏器系统在拔除过程中被牵扯脱位,能避免心脏停跳风险。即便左胸的起搏器系统失灵无法使用,也备有新的起搏器随时植入,以帮助心脏恢复活力。
5月19日上午,韩宏伟团队为江女士实施手术。手术团队借助激光鞘及外力一步步推进,将已经发生严重粘连的电极逐步分离,整个过程步步惊心,最终成功拔除了“肇事”电极,江女士左胸的起搏器系统也并未出现感染迹象,可以继续使用下去。历时三个半小时,手术后的江女士恢复迅速,次日就转到了普通病房。
韩宏伟提醒,一旦囊袋周围皮肤出现红肿、感染或创伤,应及时就医、规范处理,以免导致病情加剧,让“救命线”变成“致命线”。