□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 摄影：楚天都市报极目新闻记者 刘中灿 通讯员 罗俊华 王芳

4月12日最新出炉的湖北癌症年报引人关注，甲状腺癌在湖北地区的发病率从第五位升至第三位。

日前，“323攻坚-癌症防治专家谈（第二季）”第三场甲状腺癌的直播现场，湖北省肿瘤医院副院长、头颈外科主任、头颈鳞癌首席专家陈健，为广大网友和市民带来了一场关于甲状腺癌防治的科普盛宴。甲状腺癌，这个常被称为“最温柔的癌症”，近年来却频繁出现在大众视野，其发病率不断上升，让不少人忧心忡忡。但它真的像大家以为的那么可怕，又或者真的如传言般“温柔”吗？陈健凭借丰富的临床经验，用通俗易懂的语言，为大家详细解读甲状腺癌。

甲状腺癌“升温”，这些因素在“作祟”

“甲状腺癌是甲状腺细胞异常增生所导致的恶性病变，是目前全身肿瘤里发病率增长最快的恶性肿瘤。”直播伊始，陈健就点明了甲状腺癌的性质。提及甲状腺癌发病率上升的现象，陈健感受颇深：“临床中，我们明显感觉到甲状腺癌发病率呈上升趋势。身边亲戚朋友患甲状腺癌的越来越多，门诊救治的甲状腺癌病人数量不断增加，手术病例也持续增多。”

那么，背后的原因是什么呢？陈健解释道：“甲状腺癌发病是多因素共同作用的结果。不良生活方式，如肥胖比例升高，会增加发病风险；生活压力大、不良情绪等也可能诱发甲状腺癌。电离辐射是明确的致病因素，现在电子设备普及，颈部接受医疗射线检查治疗的增加，这也可能与发病率上升有关。”

甲状腺癌在年轻人中的发病率也呈上升趋势，尤其是35岁以上的年轻女性。“这个年龄段的女性，身体激素水平变化相对复杂，再加上生活、工作压力等因素影响，更容易被甲状腺癌‘盯上’。”陈健说道。

他还提到甲状腺癌的高危因素：“有颈部放射性治疗史的人，尤其是年轻时接受过这类治疗的，是明确的高危人群。碘摄入过量或不足，也可能与特定类型的甲状腺癌发病有关。另外，长期熬夜、不良生活方式，以及长期焦虑等精神状态，都会增加包括甲状腺癌在内的癌症发病风险。”

甲状腺结节≠甲状腺癌，别一“切”了之

随着健康体检的普及，甲状腺结节的检出率日益增高。许多人在拿到体检报告后，看到“甲状腺结节”几个字便惊慌失措，担心自己患上了甲状腺癌。对此，陈健给出了专业的解答。

“甲状腺结节检出率很高，不同人群中比例不同，年轻人群可能在3%-5%，随着年龄增长，最高可能达到75%。但大家不用太担心，甲状腺结节中只有少数是甲状腺癌，低于10%。绝大多数甲状腺结节是良性的，不需要手术干预。除非结节过大影响外观、压迫器官，或者位于胸骨后方等特殊部位，才可能需要手术。对于甲状腺癌，大部分还是推荐手术治疗，但对于一些符合特定条件的，比如结节较小、颈部没有淋巴结转移、结节部位靠近甲状腺前方等，也可以选择主动监测。”

在诊断方面，陈健介绍：“甲状腺超声是常用且重要的检查手段，它无创、经济，能清晰显示甲状腺结节的情况。对于怀疑恶性的结节，还可以进行彩超引导下的细针穿刺检查，通过穿刺获取组织进行病理分析，必要时还能做基因检测，进一步明确诊断。”

防治有“招”，科学应对是关键

谈到治疗，陈健说：“绝大多数甲状腺癌需要积极的外科手术干预，但对于风险程度很低、不在重要部位且患者有观察意愿的情况，可以考虑观察。总体来说，我们还是建议以外科为主的综合治疗模式。”

很多患者担心手术会影响日常生活，陈健对此进行了解答：“甲状腺手术确实存在一定风险，因为甲状腺周围有一些重要的神经和结构，比如喉返神经、喉上神经，手术中如果损伤它们，可能会影响声音质量、导致进食呛咳等。手术还可能侵犯气管、食管，引起更多并发症。做侧颈淋巴结清扫时，也可能损伤神经、血管，出现淋巴导管损伤导致颈部漏液等情况。”

不过，大家也不用过于担心。“为了降低手术并发症的发生风险，我们术前要对患者进行准确评估，确定好治疗方法，预估并发症风险并做好预防措施；术中要精细操作和解剖，遇到解剖结构异常的情况，医生也有足够的经验应对；术后要对患者进行全程管理，及时发现并处理可能出现的并发症，还要做好长期的药物治疗和后续治疗方案规划，降低复发风险。”

在手术方式的选择上，半切还是全切让很多患者困惑。陈健解释：“病变范围较小的患者，可以做一侧的甲状腺切除；已经出现远处转移的，多数建议做甲状腺全部切除。但还有很多处于中间情况的患者，这就需要综合考虑肿瘤的大小、侵犯部位、是否伴有淋巴结转移、是否需要术后碘131治疗，以及患者保留甲状腺功能的需求等因素，基于手术复发风险分层，制定个体化的治疗方案。我们的目标是在保证肿瘤根治的基础上，兼顾患者的功能保护和美容需求。”

直播最后，陈健总结性地说道：“甲状腺癌虽然听起来可怕，但科学应对，乐观前行很重要。近年来甲状腺癌发病率上升，但绝大多数预后良好，10年生存率超过90%。”