□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 崔毅 周绮书

经历上周的晴好天气，本周冷空气来袭，武汉气温逐步下降。寒冬时节，热冷交替，正是血压波动、心血管疾病增加的时节，不少高血压患者因出现头晕等不适，到医院就医调药。

那么，高血压患者此时用药有哪些要点？在生活细节上，应该注意什么？武汉市武昌医院心内科一病区主任朱晓刚做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大网友和读者进行讲解。

专家名片

姓名：朱晓刚

职务：武汉市武昌医院心内科一病区主任、副主任医师

擅长：冠心病介入治疗，高血压、心衰的药物治疗，外周血管病、结构性心脏病的治疗等

坐诊时间：周二全天（医院西区）

气温降低，患者须遵医嘱适时调药

“冬季是心血管疾病的高发期，高血压患者要特别注意药物的调整，避免因为服药不当引起急性心血管事件的发生。”12月4日，朱晓刚主任表示。

他介绍，血压本身有季节性变化，冬天气温下降，导致人体血管收缩、周围血管阻力增大；此外，人们活动量减少，出汗较少，这些，都会使得血压容易升高，患者此时就要遵医嘱调药了。

那么，如何调药呢？他介绍，目前，用于治疗高血压的药物分为五类：噻嗪类利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体阻滞剂）、CCB（钙通道阻滞剂）、β受体阻滞剂。每类降压药的特点不同，选择何种降压药要视患者的年龄、病情和所伴随的基本疾病情况而定。在用量上，患者一般在冬天要相比夏秋的用药量稍高，此外，对于老年人来说，冬天时可遵医嘱适当地加用一点具有利尿功能的降压药。需要强调的是，患者最好到医院遵医嘱调药，不要擅自增加剂量，以免因为擅自加量让血压降得太快，导致低血压危机，甚至引发休克。

朱晓刚表示，自己最近在门诊中，时常接诊到因为冬天降温后，未能及时到医院调药，出现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难等不适，甚至诱发心衰发作的患者，“尤其是高血压合并冠心病的患者，如果冬天没有注意调药，很可能会引起心衰、心肌梗死、脑出血等急性心脑血管事件的发生。”

低盐低脂饮食，晨练别太早

除了及时调药，高血压患者在生活方面也要特别注意。比如饮食，冬天很多人喜欢吃火锅等重盐重油的食物，这些都容易让血压升高。高血压患者，应该尽量饮食清淡，多吃蔬菜，少吃高盐、高脂肪食物，例如肥肉、动物内脏等。

此外，冬天因为天气冷，人们活动量较少，这也不利于血压的控制，高血压患者，冬天也要适量运动，但是注意不要太早起床去晨练，最好等到早上8点左右，气温稍微高一点时再去晨练。改变抽烟、酗酒等不良生活方式。日常要做好保暖，预防感染，保证规律睡眠等。并且，也要注意情绪的调节，血压对情绪特别敏感，情绪调节必不可少。平时在久蹲或者久坐后起立时，动作要慢一点。如果患者既往伴有血糖、血脂异常等，要定期监测血脂、血糖等指标，遵医嘱服药。

他还强调，高血压患者也要注意每天的血压变化，最好能够记录下来，一旦血压出现波动幅度比较大的情况，并且伴随头晕、眼胀、恶心、胸闷、胸痛、头痛等不适，要及时就医。就医时，将血压记录本带到医院，方便医生有针对性地为患者调药和制定治疗方案。