2024年11月01日

29周早产儿脑室出血 医生挑战高难度手术

□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 刘姗姗

30岁的陈女士(化姓)两次怀孕都遭遇凶险的重度子痫前期,第一次孩子没能保住。此次怀孕在武汉市中心医院产科等多学科团队保驾护航下,胎龄仅29周的早产宝宝提前降生。宝宝因脑室出血导致脑积水,随时有生命危险。

该院神经外科、麻醉科、新生儿科协作,在宝宝不及成人拳头大的头颅上精细手术。经过医护人员的全力救治,小宝贝成功闯过重重险关。近日,陈女士母子顺利出院。

孕妈遭遇“重度子痫前期”

陈女士的孕育之路充满坎坷。第一次怀孕时,她因为重度子痫前期病情严重,孩子没能保住,自己也住进了ICU。今年初,陈女士再次怀孕,既期待又心存忐忑。在怀孕12周时,她找到武汉市中心医院产科主任熊国平。结合其病史,医生提前评估子痫前期的风险,进行预防性用药,密切监测血压情况。

今年8月,陈女士因出现血压升高、四肢水肿、蛋白尿等,来到武汉市中心医院产科住院治疗。产科、肾病内科、心血管内科、新生儿科等多学科进行了会诊,制定了详细的治疗方案。

“我们能够理解她想当妈妈的心情,这可能是唯一的机会。”产科主任熊国平说。了解到她这次怀孕心理压力很大,熊国平主任、李莉副主任医师不断安慰她,给她信心。

孕29周时,陈女士突然不能平卧,出现心衰表现,胎儿随时可能胎死宫内。很快,熊国平团队为陈女士实施了剖宫产手术,一名男婴顺利降生。

多学科联手挑战高难度手术

体重只有1070克的乐乐(化名),刚出生就出现动脉导管未闭、贫血等一系列问题。更令人揪心的是,颅脑超声提示乐乐出现脑室出血的情况,若不及时手术治疗,将会对脑组织造成永久性损害,后期将会出现智力、运动发育落后、脑瘫等后遗症,甚至威胁生命。

然而,乐乐免疫力极低,各脏器发育不成熟,他的头颅甚至不及成人拳头大,手术及麻醉风险大,术后的护理和感染控制难上加难。

麻醉科专家团队经过反复讨论,制定了详尽的麻醉方案和应急预案。在麻醉科的保驾护航下,神经外科副主任医师熊左隽团队为患儿实施了脑室外引流术,在毫厘之间精准操作,准确穿刺到充满积血的脑室,确保引流管的放置既能有效引流积液,又不会对周围的脑组织造成伤害,手术顺利结束。

经过医护人员66天的精心治疗和护理,乐乐成功闯过重重难关,术后复查脑室形态基本正常,脑积水症状明显改善,体重也增长至2030克,各项生命体征平稳,顺利出院。

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