2024年09月30日

大宝患严重肾病引出遗传难题

第三代试管技术让宝妈怀上健康二胎

张铭在实验室培养囊胚 通讯员供图

□楚天都市报极目新闻记者 赵雪纯 通讯员 辛玥

“现在宝宝快26周了,我们全家都很期待这个新生命的到来。”9月29日,王玲玲(化名)看着B超里已经长得有模有样的胎儿说。今年34岁王玲玲经历了胎停及第一个孩子确诊遗传性肾病后,在武汉大学中南医院生殖医学中心通过第三代试管技术,成功怀上健康的宝宝。这份欣喜,王玲玲想传递给每一位还在因遗传疾病而痛苦的备孕家庭。

2岁儿童尿血,确诊遗传性肾病

2017年,经历一次胎停后的王玲玲如愿生下女儿佳佳(化名),这也让她更珍惜这来之不易的孩子。谁知,2018年9月,年仅2岁7个月的佳佳因频繁血尿而就医检查,查出其肾小球硬化且薄基底膜病变。医生说这个病很可能是基因病变导致,查了佳佳的基因后发现有两个变异基因。

佳佳患上了严重的肾病,但由于是基因导致,没办法根治,这给原本幸福的一家人带来沉重打击。

经过治疗,佳佳的血尿情况得到控制,但余生需要靠吃药来延缓疾病的发展。“医生说孩子的肾小球仍在持续硬化,吃药能缓解点,可最终都会走向肾小球硬化、肾功能不全,而什么时候会恶化,会恶化成什么样子都是未知。”王玲玲表示,佳佳从确诊疾病开始到如今7岁多,看病、吃药,一直很乖,可孩子越乖,家长心里越难受,总认为是自己的疏忽才让孩子一辈子都要带着疾病生活。

“想有个健康的宝宝,以后也能给佳佳作伴。”王玲玲和丈夫商量,再要一个孩子。他们于2023年10月,来到武汉大学中南医院生殖医学中心,探究佳佳携带的两个突变基因从何而来、是否是遗传导致,该如何才能规避免致病基因传给下一代。

艰难闯关,宝妈迎来健康天使

在胚胎植入前,遗传学检测团队详细了解王玲玲的诉求后,为她做了突变基因的家系验证,了解该基因的来源及其致病性。

经过基因检测,确定了佳佳携带的两个突变基因分别来自其母源家族和父源家族,父源的突变基因具有致病性,即是导致佳佳生病的“罪魁祸首”,母亲一方的基因虽有突变,但该突变没有致病性。找准“罪魁祸首”后,武汉大学中南医院生殖医学中心张铭主任建议使用第三代试管技术(PGT-M技术),阻断该致病基因的传播,即使用PGT技术,了解胚胎是否携带致病基因,筛选未携带致病基因的整倍体胚胎进行移植。

2023年10月开始促排卵治疗,王玲玲获得了11枚卵泡,专家团队成功培养出6个囊胚,经过检测,6个囊胚中仅有2个不携带父源致病基因的整倍体胚胎。4月2日,专家团队选取其中一个优质囊胚移植进王玲玲的子宫。“移植后的那12天,我很少出门,几乎不敢动,只希望囊胚能顺利在我的子宫扎根下来。”王玲玲回忆,经过近两周小心翼翼地等待,她终于等到了成功怀孕的消息。“恭喜你成功怀孕了!”团队成员毛艳红一边向王玲玲展示电脑上的检查结果一边说,王玲玲一家听到后十分兴奋,但经历过胎停的她一如像怀佳佳时小心谨慎,尽量让自己保持心情愉快,行走时放慢脚步……

8月2日,胎儿羊水穿刺检查显示一切正常,不携带父源致病基因,与当初囊胚PGT检测的结果一致。此时,压在王玲玲一家心口的大石头终于落地,他们开始安心地等待新生命的到来。

“我算是闯关成功了,希望更多像我一样的妈妈都能有好‘孕’迎接健康的宝宝。”王玲玲说。在武汉大学中南医院生殖医学中心,越来越多马凡氏综合征患者、染色体罗氏易位患者、耳聋或其他遗传性疾病患者通过现代医学技术孕育了健康、快乐的下一代。张铭主任介绍,通过基因测序找到患者突变基因后,可以通过家系验证核实该基因是突变还是来自遗传,同时可协助分析该基因的致病性。第三代试管技术可以精准帮助有生育需求的人群阻断致病基因,从而让下一代健康成长。

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