2024年09月25日

静脉血栓跑进动脉 婆婆突发急性脑梗

只因心脏有个小洞

楚天都市报极目新闻讯(记者赵雪纯 通讯员万雷 杨京)原本应该待在静脉中的血栓,却悄悄绕过肺部循环,进入脑部动脉后引发脑梗。20日,武汉市第四医院接诊了一位“反常性栓塞”的患者。经过排查,原来是患者心脏内存在一处孔洞,引发了心源性卒中。目前,患者已经接受手术,正在康复中。

市民李女士(化姓)现年76岁,此前曾因为骨折入院治疗。就在完善术前检查时突发急性脑梗,所幸溶栓及时,没有造成严重后果。顺利出院后不久,她又因为下肢浮肿,前往武汉市第四医院常青院区就医。

在该院区心血管内科,接诊的武欣迎副主任医师对她进行了详细检查后发现,李女士出现的是下肢静脉血栓,需要接受抗凝治疗。而在获知她此前脑梗的病史后,追踪其脑部相关检查结果,却发现大脑血管并没有明显严重狭窄。武欣迎有些疑惑脑梗原因,也多留了一个心眼。

武欣迎解释说,人体静脉系统中的血液需要经过肺循环过滤,下肢静脉血栓一旦进入肺部,可能引发肺栓塞。但一般来说,不太可能进入动脉系统从而引发脑梗。像李女士这种情况,在医学上称之为“反常性栓塞”,最有可能的原因就是存在卵圆孔未闭。之后的进一步检查,也证实了医生的判断。经手术封堵后,李女士目前正在康复中。

武欣迎介绍,人在胎儿时期,心脏房间隔上存在一个“小洞”,称之为卵圆孔。卵圆孔是胎儿从母体血液循环获得氧气的通道,血液可以从右心房流向左心房。而在出生之后,卵圆孔通常会随着发育,在半年到一年内逐渐闭合。不过,也有部分人的卵圆孔始终没有闭合。

据统计,每4到5个成年人中,就有一个存在卵圆孔未闭。对部分人来说,这并不会造成明显的症状。但在某些时候,特别是存在静脉血栓等疾病时,血栓就可能绕过肺部,通过尚未闭合的卵圆孔进入动脉系统,进而到达脑部血管引发脑梗。除了导致脑梗外,它还可能引起反复偏头痛等症状。

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