□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 马遥遥

姓名：刘勇

职务：武汉市中心医院胸外科主任医师、副主任，临床医学博士

擅长：胸部外科各类手术，特别是肺癌，食管癌及纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术有丰富经验，对胸部肿瘤的综合治疗也具有独到见解

门诊时间：周一、周五上午（杨春湖院区），周二、周四上午（南京路院区）

我国发病率和致死率最高的癌症是什么？答案是肺癌。当前，肺癌已成为威胁我国国民健康的“第一大癌种”，然而一些人对肺癌防治仍停留在“谈癌色变”“不查则已，一查就是晚期”等认知误区中。

哪些人群是肺癌的高危人群？肺癌应该如何科学防治？9月4日，极目新闻特邀武汉市中心医院胸外科主任医师刘勇做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大读者和网友进行讲解。

谈“结节”色变？这些人群应关注肺癌筛查

发现肺结节一定会患癌吗？刘勇介绍，肺结节是肺部出现的直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影，通常在胸部CT扫描中被发现。临床上，直径5毫米及以下的结节被称为“微小结节”，5至10毫米的被称为“小结节”，这些微结节和小结节大多是良性的。而直径超过1厘米的结节，恶性几率会显著增加，需要引起关注。

对于首次发现的肺小结节患者，医生建议3至6个月后复查比较，以便观察结节的大小、形态及发展速度。“低危”的肺小结节患者，医生往往建议定期进行CT检查，保持观察，有恶性倾向了再考虑是否需要干预或治疗；对于直径大于1厘的结节，属于“高危”的肺小结节，临床通常会采取积极的诊疗方法。

刘勇指出，大多数肺结节是良性的，但仍有约10%的结节可能是肺癌。吸烟、长期暴露于有害物质或环境中，会明显增加肺癌的发生概率，烟龄超过10年的吸烟者应特别警惕，长期生活在二手烟环境中的人同样需要注意。早期肺癌往往并无症状，意外发现或体检发现居多。对于40岁以上人群，特别是肺癌高危人群，医生建议年度体检，通过低剂量薄层螺旋CT筛查肺癌。

“多兵种”联合作战，为晚期肺癌患者带来希望

因大多数肺癌早期症状并不明显，一些患者查出肺癌时已到中晚期，失去手术治疗的机会，这也是令不少人“谈癌色变”的原因。刘勇介绍，随着医学科技的进步与发展，新的治疗手段，如靶向治疗、免疫治疗已成为临床抗肿瘤治疗的一项重要手段，给部分晚期肺癌患者带来延长生命、提高生存质量的希望。

肺癌的靶向治疗是根据肺癌的驱动基因，进行针对性地“打靶”式治疗；肺癌的免疫治疗则利用自身的免疫细胞系统来杀伤癌细胞。目前，最常用的模式是传统的化疗联合免疫治疗，使更多的晚期肺癌患者获益，肿瘤降期，从不可手术的病例转化成可手术切除的病例。再结合外科手术治疗，根治性切除后，可显著延长患者的生存期。

“无管化”胸腔镜切除术，最大化减少手术创伤

30岁的王女士（化姓）在体检中发现右上肺叶磨玻璃结节较之前有增大，直径约1厘米。为了明确结节性质，王女士来到武汉市中心医院胸外科就诊，医生考虑为早期肺癌，建议尽早切除。胸外科专家团队经过综合评估，决定为其进行“单孔非插管保留自主呼吸胸腔镜肺段切除”手术，将创伤降至最低。

手术采用单孔胸腔镜技术，仅在腋下打开一个2厘米的小切口就完成手术。术后半小时，王女士便可下地行走，2个小时后便可进食。术后第三天，王女士顺利康复出院。

刘勇介绍，如今科室联合麻醉科开展的“无管化”胸腔镜手术，大大提高了患者的舒适度。患者术中无需气管插管，不用留置尿管，术后也不需留置胸腔引流管，医生通过精细的胸腔镜操作，仅需留下微小切口，即可精准定位并切除肺结节。术后即可下床活动，2小时后即可进食，极大限度地减少了手术创伤，减轻了患者术后的疼痛。