楚天都市报极目新闻讯(记者晏雯 通讯员王敏 张全录)1/3的右肺充满脓液,男子持续发烧,在当地治疗了半个月仍不见效。在武汉市肺科医院,医生检查发现,真凶竟是一根鱼刺。针对性治疗后,该男子的病情已得到控制。
武汉市肺科医院呼吸二病区负责人杨澄清介绍,周先生(化姓)入院时的CT发现,他的右肺有大量脓肿,医生本打算让他趴下,为他置入导管引流,但因为肺上脓液太多,他好不容易才趴下,又开始持续不断地咳嗽,继而咳出超过100毫升的脓液。
保持趴位,通过自主咳嗽就能咳出脓液。见此情形,医生暂停置管引流,让周先生每隔一段时间就重复一次,三天下来,他咳出了数百毫升脓液。更让人惊喜的是,持续半个月的高烧,也终于退下来了。之后,医生为周先生进行了置管引流,继续引出肺上残余的脓液。
肺上脓液不断减少,但脓液的源头来自哪里呢?医生反复研究CT影像,怀疑食管与气管间产生了瘘口,食物残渣通过瘘口进入到肺上支气管,进而引发了肺上感染,产生脓肿。
为证实这一推断,医生为周先生做了胃镜检查,果然在食管中下段距离门齿30厘米、32厘米处,各发现了一个小瘘口。而小瘘口外,就是与之紧密相依的肺,且肺上已出现严重感染,导致一些支气管开口,并与食管瘘口互通。
追问病史时,周先生才想起,去年9月,他在吃鱼时卡入了鱼刺,但由于鱼刺卡得较深,有相当长的一段时间不舒服。直到几个月后,鱼刺带来的不适才慢慢减轻,他自认为没事了,就没有再去理会。
“鱼刺卡在食管,进而刺破食管,连通气管。”杨澄清介绍,这样的病例时有发生,通常这类患者会出现肺上感染,如果那个气管、食管瘘口不被发现,并采取相应措施,感染几乎很难被治愈,有的患者甚至为此丢失了半侧肺。因此,如果气管被异物呛入,应该及时就医。
明确了“凶手”后,医生为周先生放置空肠营养管,避免进食时食物漏进肺里加重感染,同时加强抗感染治疗。8月13日,周先生的肺部感染已经得到控制,病情正逐渐好转。