楚天都市报极目新闻讯(记者赵雪纯 通讯员覃丽萍 项婷)男子突发意识不清,被紧急送往医院后,医生发现其脑干出血量达14毫升,患者面临生死危机。专家团队利用神外手术机器人穿刺引流,最终顺利清除积血。目前,患者仍在住院接受进一步的康复治疗。据悉,这是中部战区总医院首次利用神外手术机器人辅助血肿穿刺引流治疗脑干出血。
程先生(化姓)今年36岁,患有高血压多年,但自我感觉对生活没什么影响,他经常不按时吃药、复查。7月26日,他突然晕倒,意识不清,被家人发现后紧急送至中部战区总医院。入院时,经过检查,程先生已经深度昏迷,估计脑出血已发生11个小时,被诊断为高血压性脑干出血并破入脑室,病情十分凶险。该院神经外科副主任宋健介绍,脑干被称为“生命中枢”,是管理血压、呼吸、脉搏、体温的中枢,一旦受损可能会直接危及生命。因此,脑干出血患者往往症状重、病情进展快、死亡率极高。据统计,出血量在3毫升以下的,死亡率为70%左右;出血量在5毫升以上的,死亡率在90%左右;而出血量超过10毫升时,死亡率接近100%。
根据影像资料评估,程先生的脑干出血量高达14.64毫升,对脑干的压迫、损伤十分严重。时间就是生命,抢救迫在眉睫。然而患者血肿横贯脑干,累及双侧的出血情况不适合采取开颅血肿清除手术。
原发性脑干出血是脑出血最致命的亚型,面对“手术禁区”,基于对病情的全面评估,以及患者家属的积极意愿,最终宋健教授团队决定发起挑战,为这位极危重症脑干出血患者实施脑室钻孔引流术和神外手术机器人辅助脑干血肿穿刺软通道置管引流术,在保证顺利抽吸血肿的同时,尽可能减少手术创伤。
神经外科副主任医师王在贵介绍:“穿刺类手术具有显著的微侵袭优势,能够有效降低医源性损伤水平。以往的穿刺类手术大多运用立体定向框架,相较之下,神外手术机器人没有穿刺死角,更适用于后颅窝的定向穿刺手术,操作更便捷、更高效、更精准,有其独特的穿刺优势。”基于术前规划,宋健教授团队利用“神外手术机器人”设计穿刺路径,术中通过手术切口,将引流管精准置入脑干血肿腔进行抽吸,操作时间不到一个小时,手术顺利完成。术后一周,程先生的头颅复查CT显示残余血肿被充分吸收,脑积水被完全引流,达到定向、精准、微创的手术效果。
宋健建议,市民们可通过控制血压、调整饮食、保持情绪稳定、适当锻炼、定期体检等方法来预防脑干出血,一旦发生脑干出血,立即送往正规医院,必须抓紧时间进行有效治疗。