□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张梦石 谯玲玲

生活中，一些市民在洗牙、拔牙后，出现开口时咔咔响，张嘴困难、面部关节疼痛等情况，就医后才知患了颞下颌关节紊乱病。

那么，颞下颌关节紊乱病是由哪些原因引起？应该如何治疗呢？日前，极目新闻记者来到武汉市第一医院颞下颌关节紊乱MDT门诊（MDT：多学科诊疗），采访了该院康复医学中心副主任、副主任医师熊键和医师任祥顺。

白领洗牙后出现张嘴困难

23岁的小沈（化姓）来自东北，4个月前，她出现张嘴就“咔咔”响的情况，可她并未重视。前段时间在当地洗牙后，她左侧脸颊疼痛、嘴巴没法张大，疼得难以入睡，吃饭也受影响。当地医院医生为她进行了玻璃酸钠注射，并教她热敷和开口训练，可情况并没有改善。

小沈上网了解到武汉市第一医院开设了颞下颌关节紊乱MDT门诊，半个月前“打飞的”来就医。任祥顺医生经详细检查，诊断她患颞下颌关节紊乱病。任医生介绍，颞下颌关节主理张口闭口和咀嚼运动，颞下颌关节紊乱病是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状的许多临床问题的总称，症状包括颌面关节的疼痛、异响，张口受限，关节运动轨迹的异常等。

该院康复医学中心副主任、副主任医师熊键和任祥顺医生设计了系统的康复治疗方案，先给予局部超声波、激光、超短波治疗以缓解疼痛。物理治疗师朱医生为小沈通过手法治疗充分放松颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌后，给予关节盘复位手法，复位后患者疼痛明显缓解，张口恢复正常。针对她的开口型左偏的情况，康复师指导她康复训练。一周后，她的疼痛完全消失，开口正常，可正常进食，目前已康复回家。

长期吃槟榔男子脸颊酸痛

50岁的胡先生（化姓）特别爱嚼槟榔，20年多来几乎每天一包槟榔，时常觉得脸颊酸痛，但并没有重视。两年前，胡先生把槟榔戒了，可酸痛依旧，他辗转多处求医，近日来到了武汉市第一医院颞下颌关节紊乱MDT门诊就诊。任祥顺医生经详细检查，诊断他患颞下颌关节紊乱病。

“患者的双侧咬肌和颞肌非常发达，后来哪怕戒掉槟榔，但由于肌肉的原因，还是会不自觉地咬牙咬得很紧，加上还有夜磨牙的习惯，因此常感脸颊酸痛。”任祥顺医生说。熊键和任祥顺为患者制定了治疗方案，先让他接受局部超声波、激光、超短波治疗以及手法干预。然而，因患者的咬肌和颞肌的肌张力太高，治疗效果不太明显。经综合研判，医生决定为他进行肉毒素注射治疗。一周后，胡先生复查时高兴地表示，症状明显缓解，感觉轻松多了。

多学科联合诊疗为患者解忧

日前，极目新闻记者在小红书等社交平台上看到，不少颞下颌关节紊乱病患者留言说，在武汉市第一医院治疗后取得了不错的效果。任祥顺表示，在颞下颌关节紊乱MDT门诊，他接诊的患者不少是在洗牙、经常咀嚼硬的食物后，出现颌面关节疼痛、异响、张口受限等来就医。此外，夜间磨牙、单侧咀嚼习惯、咬合紊乱、精神紧张等也与该病的发生和加重密不可分。类风湿性关节炎等自身免疫性疾病以及一些医源性因素、不良颈椎姿势等也可引起该病。

熊键介绍，该院颞下颌关节紊乱MDT门诊，是由康复医学科进行首诊，联合口腔科、整形外科、神经内科、超声及放射科等开设的多学科门诊。作为全国首批重点中西医结合医院，该院可开展理疗、针灸、特色手法治疗，颞下颌关节运动的训练指导，以及玻璃酸钠注射、肉毒素注射等。如保守治疗效果不好，医生会建议患者进行关节手术治疗或口腔专科治疗，“多学科联合诊疗，有助于为患者‘一站式’解决烦恼。”

专家提醒，如市民出现张口闭口时颌面部关节异响、张口受限、面部关节疼痛或者感觉嘴巴有一边歪的情况等，可及时来就诊，遵医嘱治疗。