2024年05月06日

中南医院独创“都江堰式”大脑血管搭桥术

澳门烟雾病患者摆脱5年头痛顽疾

专家团队查看林女士的恢复情况 通讯员供图

楚天都市报极目新闻讯(记者赵雪纯 通讯员 张翼飞 丁燕飞)五一期间,来自澳门的烟雾病患者林女士(化姓)从武汉大学中南医院神经外科烟雾病治疗中心顺利出院。临别前,55岁的林女士向医护团队表达衷心感谢,“这么多年的头痛问题终于没有了,谢谢湖北武汉,谢谢中南医院。”

林女士患有头晕头痛已有5年,一直硬扛着。后来头晕发作越来越频繁,直到2023年头痛得实在受不了,才在儿女们的催促下去看医生。做完检查后,她被诊断为烟雾病,外科手术是唯一治疗方案。在澳门医生的推荐下,林女士联系上了武汉大学中南医院烟雾病治疗中心。2024年春节过后,儿子陪着林女士第一次来到了武汉。接诊的该中心章剑剑副教授给她开了药,让她先吃药将症状控制好再来手术。

回去吃了药后,林女士的头晕头痛症状明显好转。如果吃药就能控制,何必挨上一刀?看到林女士犹豫,儿女们轮番劝她,林女士这才下定决心来汉接受手术。

4月18日,章剑剑团队为林女士进行了中南医院特色的“都江堰式”搭桥手术,术后,林女士的所有不适症状全部消失。“我妈手术第4天就可以自己下床了。”林女士的女儿说,来之前特别担心手术会留下后遗症,现在觉得这一趟武汉之行特别值。

章剑剑介绍,颈内动脉是大脑供血的主干道,当主干道比较狭窄或是闭塞后,为保证大脑血流供应,便出现支路毛细血管来替补代偿。正常人做脑血管造影,脑血管主动脉及支脉脉络清晰,而烟雾病患者大脑里的血管就像一团团弥散的烟雾,这些烟雾状血管非常脆弱,极易破裂出血并流入大脑,从而出现脑梗死或脑出血,因此被命名为“烟雾病”,近年来在我国的发病率有逐渐上升趋势,是引起儿童和青壮年卒中的最常见原因。

章剑剑表示,治疗烟雾病最有效的方式是颅内外血管搭桥术,目前国际上流行的是“端侧吻合式搭桥”,就是在闭塞的大脑中动脉上开个“窗”,但术后很容易出现血液过度灌注或是供血不足,导致再次发生脑出血和脑梗塞。

章剑剑透露,通过长期探索,中南医院烟雾病中心首创了侧侧吻合式“血流自主调节血管搭桥”新术式,模拟都江堰水利工程的分流和限流原理,在颞浅动脉和大脑中动脉远端各开一个“小窗”,这样,大脑需要多少血,就从颞浅动脉中取多少,多余的血则从颞浅动脉远端流走,实现了搭桥术后血流的按需分配。

据了解,该中心从2021年10月开展这项新技术以来,已成功治疗400余例烟雾病患者,其中年龄最小的患儿仅4岁,大大降低了脑出血和脑梗塞的发生概率。

章剑剑强调,该项新技术并非简单地将传统的端侧吻合变为侧侧吻合就能实现所谓的“都江堰式”血管搭桥;只有在侧侧吻合手术中做成真正的分流血流,才能实现血流的按需分配,这是中南医院的“核心技术”,他也期待能有更多的医生掌握这项技术。

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