□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 黄洁莹 周绪鸿
孕3个月的准妈妈突发腰痛呕吐,检查发现竟是一颗结石卡在输尿管,引发肾积水和脓毒性休克,母儿随时都有生命危险。日前,湖北省妇幼保健院多学科专家协作救治,保障了母儿平安。
孕前忽视小结石
孕期引发大麻烦
29岁的盛女士孕前体检发现有一个肾结石,但平日里没有异常感觉,就没有特别在意。3月15日,怀孕3个月的她突然出现腹痛和呕吐,家人都以为是孕期反应,但休息半天后,症状并未减轻。
次日,盛女士前往当地医院就诊。经查,她有一颗结石卡在了右侧输尿管,引发了右肾积水,出现了发热状况。
17日,因为持续高烧不退,盛女士被转入湖北省妇幼保健院就诊。该院泌尿外科主任易贤林根据孕妇病情迅速准备急诊手术。当时,患者血压已降至92/54毫米汞柱,随后就出现了脓毒性休克,病情非常危急,随即被转往重症医学科救治。
深夜紧急手术
多学科协作保母儿平安
凭借丰富的临床经验,易贤林判断患者为右输尿管结石引起梗阻致右肾积脓,如果不及时处理,准妈妈和胎儿都有危险。
当时已是晚上10点,但时间就是生命。泌尿外科、重症医学科、产科、超声诊断科等多个学科专家进行了会诊,经过充分讨论和综合评估,孕妇是体外碎石的绝对禁忌症,如果采用内镜手术有可能引发胎儿流产,且患者目前生命体征不稳定,手术风险非常高。专家们决定先进行减压引流手术挽救生命。
与家属详细沟通后,易贤林为盛女士进行了床边经皮肾穿刺造瘘术,术中穿刺出乳白色脓液,经过积极抗感染等治疗后,手术当晚引流液就由脓液转为清亮尿液,患者发热下降,症状也明显缓解,病情趋于平稳。
成人重症医生积极救治,产科医生严密监测胎儿情况,2天后患者就转入普通病房。在医护人员的精心治疗和护理下,盛女士的感染终于得到控制,病情好转后平稳出院。
“妊娠期合并肾输尿管结石是一个棘手的问题,一旦结石嵌顿在输尿管里,就会造成梗阻,引起肾绞痛,患者还会出现腹痛、血尿、呕吐等症状,这可诱发流产、早产等,严重者还会出现感染性休克,甚至危及生命。”易贤林介绍,如果在怀孕前就已经有肾结石,孕期由于体内激素发生变化,输尿管会扩张,结石掉进输尿管的风险就会大大增加。
他提醒育龄期女性,如果怀孕前发现有肾结石,应及时治疗和处理,最好不要“带石怀孕”。