2024年03月21日

结核病菌有多狡猾?

听专家揭秘结核病的“伪装术”

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 王敏 张全录

今年3月24日是第29个“世界防治结核病日”。提起结核病,大家首先想到的就是“肺结核”。其实,结核病往往像一个狡猾的隐匿者,它擅长伪装,常常以其他疾病的面貌出现,让人难以捉摸,悄无声息地侵蚀着我们的健康。

在“世界防治结核病日”前夕,极目新闻记者来到武汉市结核病防治所(武汉市肺科医院),采访了这里的专家们,下面将通过多个案例,结合专家的深度解读,一起来揭开这个伪装者的真面目。

“老烟枪”的咳嗽误区

专家:咳嗽、咳痰超2周要警惕

52岁的张先生是一位资深烟民,多年来咳嗽一直断不了根。最近,他的咳嗽变得愈发频繁,并出现了胸痛的症状,但他没有太重视,以为是吸烟导致的老毛病,随意在药店买了些药服用。

然而,张先生的情况并未好转。随着时间的推移,张先生的症状愈发严重,甚至出现了咳血。在家人的强烈催促下,他前往医院就诊。经过一系列检查,医生给出了一个令人震惊的诊断:张先生患有肺结核,而长期吸烟正是导致他感染这一疾病的重要原因之一。“我一直以为是抽烟引起的慢性支气管炎,怎么也没想到会患上肺结核!”张先生懊悔不已。

接诊的武汉市肺科医院呼吸二病区副主任陈国玺安慰道:“好在发现得还算及时,肺结核不是不治之症,但就怕发现得太晚,发展成重症结核,生命就会受到威胁。”

陈国玺解释:“像张先生这样的病例并不少见。结核病之所以容易被误诊,主要是因为其临床表现多种多样,缺乏特异性。结核病患者可能出现咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗等,这些症状与其他呼吸道疾病相似,容易导致误诊。”

专家特别提醒,40岁以上、长期吸烟或有二手烟接触史的人群应格外警惕。凡是咳嗽咳痰持续超过两周、出现咯血症状或有肺结核密切接触史的人群,都需要及时进行筛查,以确定是否患有肺结核。

小伙突陷昏迷“疑云”

专家:除毛发指甲,全身都能感染结核

不久前,在武汉某高校,大三学生小星(化名)突然在宿舍昏迷不醒,被紧急送往医院。经过一系列检查,专家发现导致他昏迷的“真凶”竟是结核杆菌。这种通常与肺部疾病相关的病菌,竟然侵袭了小星的大脑,引发了结核性脑膜炎。

在武汉市肺科医院医生的全力救治下,小星终于脱离了生命危险。然而,在治疗过程中,医生还意外地发现,小星长期以来的腹泻问题竟然也是由肠结核引起的。原来,结核杆菌在小星体内潜伏了长达三年之久,最终从肠道“钻”入大脑,造成了严重的损害。

陈国玺介绍,结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,除了毛发和指甲外,人体其他器官系统都可能受到感染而发病。结核病的表现形式多种多样,如肺结核、肾结核、骨结核、肠结核、淋巴结核、支气管结核以及结核性脑膜炎等。其中,以肺结核最为常见,约占结核病的90%。

专家提醒,很多肺外结核的早期症状并不典型,可能仅表现为疼痛、肿胀或侵袭部位的相关症状。因此,当身体出现不适时,应及时就医并进行详细检查。在排除相关疾病后,还需进一步接受相关检查以确诊是否患有结核病。只有做到早发现、早治疗,才能有效控制病情的发展。

心灵之窗的黑影风波

专家:治疗要彻底,避免死灰复燃

近日,两名患者因眼前黑影闪动、视力下降,先后赶到武汉市肺科医院就诊。34岁的熊女士称,一个月前,她左眼视力急剧下降,眼前有黑影飘动,医生初步诊断为飞蚊症,但常规治疗无果。渐渐地,熊女士发现自己的症状愈发严重,甚至影响到了日常生活。另一位患者项女士表示,她视物变形已有四个月,经过眼部磁共振检查,医生在她的右眼脉络膜上发现了一个异常病灶。两人病情蹊跷,令医生们疑惑重重。

经过深入检查,医生发现两人的眼部病灶竟都呈现出结核病的特征。熊女士曾有肺结核和骨结核病史,但治疗并不彻底;而项女士则是首次发现结核杆菌感染,且直接侵袭眼部。

经过详细询问病史和查阅资料,医生发现了线索。熊女士在2015年患骨结核时,仅服用了9个月的抗结核药物,而专家建议的疗程是18-24个月。这意味着她的结核杆菌可能并未被彻底杀灭,而是一直潜伏在体内,等待机会再次发作;而项女士虽未患过肺结核,但她可能是在某次不经意间感染了结核杆菌,由于身体其他部位的抵抗力较强,结核杆菌选择了在眼部这个相对薄弱的地方“安家”。

陈国玺提醒,这两起病例极为罕见,也极具警示意义。结核病的治疗是一个长期而复杂的过程,患者必须严格遵循“早期、规律、全程、联合、适量”的原则,以确保彻底治愈。同时,他强调,对于眼睛出现的异常症状,尤其是视力下降、黑影闪动等,患者在排除常见眼病的同时,也应警惕结核病的可能。

8岁男孩的“高低肩”之谜

专家:结核杆菌在胸腔上“筑壁垒”

前不久,8岁男孩小桃(化名)被父母发现“高低肩”,起初以为是孩子坐姿不规范形成的习惯,并没有太放在心上,但过了两个月,小桃开始反复发烧,四处就诊都无法退烧,爸妈才有些慌神了。辗转就医,最终在武汉市肺科医院检查发现,罪魁祸首竟是结核杆菌。细菌在孩子的右胸腔壁上形成坚韧的纤维板,硬生生地将胸壁拉弯,肩膀也跟着被拽低。幸运的是,经过该院外科医生蒋钰辉等专家的手术,成功铲除了细菌筑起的“铜墙铁壁”,使男孩的胸壁恢复正常状态。

由于小桃对核心抗结核药物过敏,且年纪尚小,手术难度极高。医生们不仅需要在有限的时间、空间内完成手术,还要尽量减小手术的创伤,严格控制术中出血量,这无疑加大了手术难度。

即使是经验丰富的专家,面对重症结核病患者的手术也需要格外谨慎。这主要是因为结核杆菌具有强大的破坏能力,它能在肺部不断繁殖、扩散,导致肺组织坏死、液化、空洞形成以及钙化、纤维化等严重后果。如果结核病灶发生在胸膜,最终可能形成一个“石房子”,将肺牢牢锁死。此外,肺结核还可能导致部分肺组织、支气管、淋巴钙化,使肺动脉、静脉与这些变异病灶、钙化病灶粘连。在手术过程中,稍有不慎就可能导致大出血,危及患者生命。

武汉市肺科医院有一支经过锤炼的胸外科“特种兵”团队,他们在“理乱麻”和“破铜墙铁壁”的过程中积累了丰富的经验,并采用单孔胸腔镜微创技术解决了结核性脓胸等难题,使得患者获益。

因此,对于需要外科手术治疗的结核病患者来说,选择专科专治至关重要。武汉市肺科医院外科主任戴希勇强调,患者应该及时寻求专业医疗机构的帮助,避免拖延,以确保获得最佳的治疗效果。

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健康跑“好汉”请接英雄帖!

今年汉马赛事当天,恰逢3·24世界防治结核病日,为此,武汉市卫健委、武汉市肺科医院(武汉市结核病防治所)与汉马组委会合作,向已中签的健康跑“好汉”发出“英雄帖”,邀请大家戴上印有宣传呼吸健康标识的小橙帽,借大家飞驰的光芒,照亮正遭受结核病困扰的患者群体,呼吁全民共同关注,早日终结结核流行。

有意参与者,可在3月21日-23日到武展领取参赛物料时,在现场的武汉市肺科医院展位领取小橙帽。

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