楚天都市报极目新闻讯(记者曹洋 通讯员吴萍 高平)53岁男子感冒后担心会低血糖,于是自行停用胰岛素,引发酮症酸中毒,经过治疗恢复了健康。近日,医生提醒,糖尿病患者发热期间注意监测血糖,切忌擅自停药。
王先生(化姓)患糖尿病10多年,平时严格控制饮食和适度运动,规律注射胰岛素,血糖控制得还行。3天前他受凉感冒后,食欲不好,饭量也比平时小了很多,因为担心进食变少但药量不减会导致低血糖出现,更担心感冒药和胰岛素会出现副反应,他就自行将胰岛素停了。没想到,停用胰岛素后,他不仅症状没有缓解还发烧了,体温高达38.5℃,甚至出现恶心、呕吐的情况,于是赶紧到武汉市东湖医院就诊。
接诊的全科副主任医师姚文龙检查中发现,王先生的口腔有明显烂苹果味,手指血糖值高达每升25毫摩尔,考虑是糖尿病酮症酸中毒。
姚文龙介绍,当人体出现发热现象时,身体会进入一种应激状态,这种应激状态会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)来对抗疾病,而肾上腺素有拮抗胰岛素的作用,导致血糖显著升高及大幅波动,极易诱发酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症,尤其是老年患者。
“患上感冒的糖尿病患者,很多药物激素或者其他成分都会影响血糖,应在医生指导下选择适合的药物,避免血糖升高的风险。”姚文龙提醒,发热可能会引起血糖升高,因此发热期间需要特别注意监测血糖,并注意饮食的调节;使用胰岛素治疗的糖友切不可擅自停用,哪怕停一两次就可能发生严重的酮症酸中毒。
他强调,糖尿病患者出现呼吸道、消化道等常见感染时,应随时监测自己的血糖,增加血糖监测频次,做好预防。如出现持续升高或已出现呼吸急促、脉搏增加、呼吸时有苹果酸味、腹痛、意识状态不佳等酮症酸中毒症状,或连续两次血糖监测超过每升17毫摩尔,应当立即就医。