□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 彭锦弦 金志珊

年轻孕妈孕期体重一度飙到138公斤，出现极重度糖尿病、慢性高血压等问题，危及母婴健康。在华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科专家的护航下，这位重量级高危孕妇闯过重重难关，平安诞下3.75公斤的“龙宝宝”，现已出院回家。

2月26日，协和医院产科专家提醒，肥胖会严重危害母婴健康，超重者应在怀孕前适当减重，孕期也要警惕过度增重。

孕期体重飙升

孕妇面临高危妊娠

29岁李女士（化名）是武汉某公司职员，平时工作忙，不仅三餐不准点，还常忙到深夜再加宵夜，也没时间去运动。李女士透露，这几年自己的体重不断上涨，虽然试过很多方法减肥，体重一直起起落落，最终越减越肥。怀孕前，她的体重达到128公斤，BMI值（身体质量指数）为44.3kg/m，超出正常女性近一倍，属极重度肥胖。

“孕前期总觉得口渴，喝得多、尿频，当时还没意识到问题。”李女士回忆，怀孕12周时，她烦躁干渴、多尿的症状越发明显，于是赶紧到协和医院就医。血糖报告提示，她的空腹血糖高达15.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖超过20毫摩尔/升，糖化血红蛋白为9.4%，每项指标远超正常范围2至3倍。

“孕期再不控制血糖，对孕妇、胎儿来说都非常危险！”该院产科主任赵茵教授表示，当前首要任务是先控制血糖。长期高血糖会影响到胎儿正常发育，甚至导致胎儿畸形。严重时，可能发生胎死宫内、糖尿病酮症酸中毒，或心脑血管意外等。同时，李女士因肥胖已出现一系列并发症，如慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等，都会造成巨大的妊娠风险，危及母婴健康，李女士当即入院治疗。

严格降糖减脂

138公斤的孕妈产子

由于孕妇情况复杂、高危，协和医院妇产科迅速组建了多学科团队，包括产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等专家，共同为李女士制定诊疗方案。

其间，内分泌科主任曾天舒教授团队通过胰岛素、二甲双胍等联合用药方案，让李女士在孕期的血糖稳定在正常区间内；临床营养科主任杨胜兰教授为她定制了食谱，以优质蛋白、高纤维为主，保证母婴营养需求，同时帮她降糖减脂；产科主任赵茵教授团队动态监测孕妇的血压情况，并及时调整用药。

幸运的是，李女士孕期的血糖、血压都较稳定，胎儿发育也正常。孕36周时，李女士的血压飙到170/110毫米汞柱，并出现蛋白尿。赵茵判断继续妊娠的风险较大，应尽快剖宫产分娩。

此时，李女士体重已达138公斤。如此重量级的产妇生娃，不仅手术风险增加、术中麻醉的难度也倍增。为确保产妇平安分娩，赵茵组织医疗团队与麻醉科、手术室进行了充分讨论、评估，为可能出现的风险制定了周密的手术预案。

2月18日，手术准备就绪。麻醉科宋文涛教授团队先实施坐位椎管内麻醉，紧接着由赵茵主刀手术。由于孕妇的腹部脂肪厚约10厘米，是正常体重人群的3至5倍，在手术过程中，医护人员需要将其肚子上的脂肪往上提拉，以保证手术视野。

“男孩，体重3750克！”随着一声声响亮的哭声，宝宝平安出生，母子平安。经过一段时间观察，母子俩顺利出院。赵茵叮嘱李女士，即使哺乳期也要坚持控糖、多运动，争取早日减重，甩掉肥胖并发症。

超重妊娠风险高

一定要控制孕期体重

“李女士是协和医院产科目前接诊体重最大的一位。”赵茵表示，随着生活条件越来越好，孕妇超重也随之增多，给自身和胎儿都会带来不小的风险。每年接诊的高危孕产妇中，一部分准妈妈由于忽视了体重控制，进而导致众多妊娠并发症。

她特别提醒，怀孕前若已出现肥胖或怀孕时体重增加过快，会增加孕产妇患妊娠糖尿病、高血压的风险；对腹中宝宝而言，可能会出现宫内发育受限、巨大儿、胎死宫内等情况。因此，准妈妈孕期不可猛吃海喝，一定要合理饮食。一般建议孕妇孕期体重增长小于25斤；孕前基础体重较大且有代谢基础疾病的人，应在减重和控制疾病后再备孕。