□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 吕惠 宋蒙
49岁的段先生(化姓)多年烟酒不断,连续突发心梗,心肌损伤严重,随时有生命危险。严格评估后,武汉亚洲心脏病医院专家为他植入“人工心脏”,相当于给心脏“加装马达”,让生命得以延续。目前,该患者已在积极恢复中,有望明日出院回家。
男子心脏衰竭几乎“罢工”
段先生家住湖北荆州,一个月前,他频繁出现胸闷、憋气,稍一活动就喘不上气,逐渐地,双腿开始浮肿,晚上睡觉憋气难受,十分痛苦。
武汉亚洲心脏病医院医生检查发现,段先生的心脏严重扩大,左心室射血分数仅30%,只有正常人的一半左右。由于其心脏只能缓慢蠕动,血液无法泵出,体内重要脏器都将面临风险。最终,段先生被确诊为缺血性心肌病,处于心衰终末期,随时可能危及生命。
据介绍,段先生患高血压、糖尿病多年,平时也没有太在意,20多年来每天至少一包烟、半斤酒。2022年,段先生突发心梗,分2次手术植入了4枚心脏支架。术后,段先生管不住嘴,照常抽烟、喝酒,一年后再次心梗发作,血管堵塞,医生不得已又为其植入一枚支架。
这次,医生建议段先生要么心脏移植,要么植入“人工心脏”。
经综合评估,该院心外科主任华正东团队决定为其植入一枚“人工心脏”,这相当于在心脏上加装个“马达”,带着它一起泵血,保证全身血液循环,这样衰竭的心脏也能“喘口气”,得以休息。
术后第一天就可下床行走
经过周密的术前准备,1月19日7时30分,手术正式开始。开胸、建立体外循环、定位最佳植入点、穿针置线、放环固定……华正东团队细致操作,在心尖处打孔植入“人工心脏”,最后吻合人工血管、连线开机,全程历时近4个小时。
随着“人工心脏”的启动运行,段先生衰竭的心脏再次有力地跳动起来。术后,段先生回到重症监护室,不到5小时就拔除了气管插管。
手术的成功只是第一步,患者后续仍面临诸多考验。
该院重症监护室主任海波介绍,在“人工心脏”的辅助下,患者的左心泵血量短时间内迅速提高,这也意味着回流至右心的血量明显增加,这对习惯了以前状态的右心来说,可能会不堪重负,最终出现右心功能障碍。
为了让“人工心脏”和患者自己的心脏互相磨合,达到最佳状态,任海波带领医护人员全天候看护,紧盯“人工心脏”的运转情况,根据实时监测指标及时调整泵速、流量。经过维护心功能、调整血容量、稳定内环境、抗感染等一系列规范治疗,以及同步进行呼吸训练、肌肉关节训练,段先生术后第一天就可下床慢慢行走,术后第五天就转到了普通病房。
“人工心脏”仅核桃大小
段先生说,在医护人员的指导下,他现在已适应和机器“打交道”,这段时间身上感觉有劲儿了,像又重活了一回。根据评估,段先生有望在春节前出院。
极目新闻记者看到,这枚“人工心脏”由人工泵、控制器和充电电池组成,其中核心部分仅核桃大小,重约90克。它通过一根导线与体外控制器和电池相连,启动后将代替左心室的功能,辅助心脏血液循环。
华正东介绍,这颗“人工心脏”通过电磁力悬浮控制,旋转的叶轮都很稳定,对血液破坏度最小,避免血栓形成。它植入后会慢慢变成身体的一部分,不会有排斥反应,患者坐飞机、CT检查等都不会有影响。
“‘人工心脏’给患者来了新的治疗方式。”华正东表示,植入“人工心脏”患者的三年生存率在90%以上,与心脏移植基本一致,术后无需服用抗排斥药物,后续维护费用较少,可大大提高生活质量。据了解,截至目前,亚心医院华正东团队已为多名患者植入了“人工心脏”。