□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 王敏 张全录

63岁的谢师傅，被诊断出肺癌和“传染性癌症”耐多药肺结核病。武汉市肺科医院医生连创胸外科领域的三个“惊喜”，奇迹般将肺癌化为无形，将传染性癌症控制，并把毁损的右上肺切除，还成功切除支气管上肿瘤病灶。1月17日，他出院了。

肺癌患者不幸感染了肺结核

四个月前，谢师傅因咳嗽、发烧来到武汉市肺科医院就诊，医生发现他的右上肺因实变而消失。通过气管镜探查，医生在右上肺支气管的管口处发现一乳白色的巨大新生物，将右上支气管死死堵住。

右上肺被“断气”，原本应该坍缩，但却呈现出膨胀实变。进一步检查发现，原来右上肺内滋生了大量结核菌，导致大量分泌物、粘连充斥其中，在出口被“新生物”堵死的条件下，右上肺就只能不断膨胀、实变、毁损。

而接下来，一个个坏消息接踵而来。首先，这些结核菌在检测中发现具有耐药性。也就是说，谢师傅患上了被称为“不死癌症”的耐多药结核病；另外，新生物也被病理诊断为肺鳞癌，且处在局部晚期。这几乎是“判了死刑”。

“投喂”和“反迷惑”双管齐下

武汉市肺科医院肿瘤科李铭、李俊等专家讨论后认为，谢师傅的肺癌仍可以通过局部介入疗法、免疫疗法治疗。

介入化疗是一种新型的抗癌手段。在治疗过程中，李铭等专家通过超微导丝，直接联通为肿瘤体供血的血管，将药物定向“投喂”给肿瘤体，药效增强，副作用降低。

免疫疗法则是一种对肿瘤的“反迷惑”治疗手段。肿瘤细胞为躲避免疫系统的攻击，会利用自然产生的分子来迷惑免疫系统，关闭免疫系统对肿瘤的反应。李铭等专家通过针对PD-1免疫检查点的抑制剂，破坏肿瘤的免疫逃逸机制，激活身体自身的免疫细胞，杀死肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。

通过上述两种方法的应用，谢师傅的肿瘤瘤体逐渐吸收、缩小，四个月后，仅残余少量肿瘤组织。因为堵塞支气管的肿瘤消除，右上肺内的支气管逐渐畅通，脓液、分泌物被排出，留下一个千疮百孔的右上肺。

一台手术挑战两大难题

为彻底治愈肿瘤和耐药结核病，谢师傅被转入外科。在这里进行右上毁损肺的切除，以及右上支气管肿瘤的袖式手术根除术。

毁损肺切除是胸外科领域的难点，因为毁损肺与周边粘连变形，这里又密布着肺动脉、心脏大血管等重要血管，稍有不慎就会危及患者生命。同时支气管袖式切除术是胸外科领域的又一难点。而一台手术，挑战两个胸外科领域的难点，还必须用微创手段，管中窥豹式地进行，这样的难度极大。

然而，凭借多年胸腔镜技术的沉淀、积累，毁损肺很快就被切除。之后，主刀医生蒋钰辉对曾经生长肺鳞癌的右上支气管病灶进行切除。按照肺癌手术原则，他们先以支气管上原肿瘤病灶处为中心，在其上下两个方向，选择适度安全距离进行上下两端的切除，剔除病灶；然后将两处断面取样，进行快速病理分析，确定断面已经远离肺癌病灶，没有癌细胞抵达此处。之后，像“缝衣袖”一样，将剩余的支气管上下连接。

这一台手术，成功解决了胸外科领域的两大难题。同时，在药物的作用下，患者的耐药结核病也得到了控制。医生接二连三创造“惊喜”，改写了谢师傅的命运。