2024年01月17日

孕妇心跳狂飙至每分钟200次

零射线消融术保母婴平安

专家为患者实施“零射线”射频消融术 武汉市中心医院供图

楚天都市报极目新闻讯(记者廖仕祺 通讯员刘姗姗)怀孕29周的孕妈妈反复发作心动过速,夜里突然加重,心率飙升到每分钟170到200次,严重威胁她和腹中胎儿的生命安全。被送医后,武汉市中心医院心血管内科专家团队为其实施了“零射线”射频消融术,使其转危为安。

黎女士(化姓)今年27岁,从两年前开始,她就无明显诱因出现心悸不适,每次都是突然发生,持续约30分钟至1小时后会突然停止。这次怀孕后,她自觉发作频率比之前增加,尤其近期每周发作2到3次,但休息后可自行缓解,就未就医治疗。几天前的晚上,黎女士再次突发心悸、心慌,且持续不能缓解,家人急忙将她送往武汉市中心医院急诊科。

心电图检查显示,她的心率为每分钟170到200次(成人正常心率是每分钟60到100次),医生诊断为阵发性室上性心动过速,尝试了多种刺激迷走神经的物理方法,但心动过速未能终止。

快速心律失常的持续存在,不仅会影响孕妇的心脏功能,还会影响胎儿宫内状况,严重的甚至会导致流产、心力衰竭等后果。考虑到传统的射频消融治疗需要在X射线透视下进行,难免会对孕妇及胎儿造成伤害,加之大部分抗心律失常药物属于孕期禁忌药物,且再发可能性极大,心血管内科专家团队经过紧急讨论,并与患者家属充分沟通后,决定急诊进行“零射线”射频消融治疗,以根治她的心动过速。

在介入导管室内,心血管内科副主任医师叶平凭借丰富的经验,在三维标测系统的辅助下迅速精准定位靶点,利用射频能量消融病灶。整个手术过程不到一个小时,不仅解除了患者心动过速的困扰,也保障了腹中胎儿的安全,目前患者已出院回家安心养胎。

武汉市中心医院(武汉市心血管病医院)心血管内科主任陈曼华介绍,室上性心动过速是临床上常见的快速心律失常,患者以心悸为主要临床表现,严重者可有黑蒙、晕厥等症状。在我国,心律失常为妊娠期间最常见的心血管合并症,发作以妊娠中晚期最为常见,高龄和先天性心脏病是妊娠期间室上性心动过速的主要危险因素。室上性心动过速不仅增加严重孕产妇并发症和剖宫产的风险,同时与低出生体重、早产、胎儿窘迫及胎儿畸形等胎儿不良事件相关。患者急性发作期如果血压正常,可首选刺激迷走神经的治疗方式;已接受刺激迷走神经方式、使用抗心律失常药物无法终止心动过速的患者,可考虑在妊娠中晚期,遵医嘱在经验丰富的电生理中心实施“零射线”射频消融治疗,从而保障母婴安全。

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