□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 金煦

六旬老人在五个月时间暴瘦20斤，没想到肝脏上有个巨大肿瘤，直径达20厘米，几乎占满右半肝，随时有破裂大出血的风险。协和肝胆外科专家冒险“拆弹”。1月3日，老人复查各种指标都不错。专家介绍，肝脏的再生能力很强，即使连同肿瘤一起部分切除后，老人现在的肝脏也比正常的肝脏体积大，完全可以满足身体的需要。

老人肝脏上长巨大肿瘤

60岁的程先生（化姓）家住湖北天门，平时在家干农活，身体一直不错。近5个月来，程先生感觉身体出现异常，人也瘦了很多，想着老话说“千金难买老来瘦”，他也没太在意，直到子女发现他体重降了20斤，饭也吃不下，这才赶紧将他送到当地医院检查。

经CT检查发现，他的肝脏上长了个巨大的球形肿瘤，直径约20厘米。更凶险的是，它随时有破裂大出血的风险，必须尽快手术。考虑到疾病凶险，当地医院紧急联系后将患者转至协和医院车谷院区肝胆胰外科/肝脏移植中心，并在短时间内完成术前检查。

经过三维重建评估，患者的肝脏重约4795克，是正常肝脏的3倍多，其中肝脏肿瘤的重量约2888克，占了肝脏重量的一半以上。经过评估，患者肝脏上的病灶是单个的，且肿瘤呈膨胀性生长，从影像学上看有完整的包膜，属于早期肝癌，切除后效果会比较好。

但由于肿瘤较大，切除的风险很大。该科副教授胡少勃耐心安抚家属的同时，同肝胆外科专家郑启昌教授反复评估并做好充分的术前准备。

专家为患者拆除“巨弹”

术中探查发现，该肿瘤如排球大小，几乎占满右半肝，且压迫了两条重要的静脉血管，各肝静脉分支呈“怒张”状，压力显著增加，极有可能导致术中大出血，“平常相对常规的肝脏游离过程，在这个患者身上非常困难。”胡少勃说，肿瘤霸占了右上腹的大量空间，留给医生可操作的空间非常有限。

郑启昌教授通过多年的经验和手感，先将肿瘤的“外围”逐步清除，再轻柔地托住肿瘤，减少对下腔静脉的压迫。在降低肝静脉系统压力后，再离断肝实质，出血量显著减少。经过4小时的紧张手术，肿瘤有惊无险地被完整切除下来。目前，患者术后肝功能恢复良好，逐渐回归到正常生活。

胡少勃介绍，即使是60岁的年纪，患者肝脏的再生能力仍很强，在去除肿瘤后，肝脏重约1907克，也比正常的肝脏体积大，完全可以满足机体的需要。

专家提醒，肝癌属于“沉默性杀手”，早期通常没有症状或者非特异性症状，如消化不良、乏力等，等到出现症状后再去就医，治疗效果会受到明显影响。有乙肝、丙肝或肝硬化的人群属于肝癌高危人群，需每半年复查一次肝胆彩超和肿瘤标记物，能够早期发现病变，及时处理，可以获得良好的治疗效果。