□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 摄影:楚天都市报极目新闻记者 王永胜 通讯员 江泓颖 陈舒
田霞教授是武汉市第三医院首义院区消化内科主任、武汉市消化内镜质量控制中心主任。在患者面前,她是“侦查疾病”的医者,但田霞的患者都说,她更像一位知心朋友,在“家长里短”的聊天中揪出疾病背后的问题、打消患者内心的焦虑不安。
从医31年来,田霞将患者视作亲人,“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,在这场医患之间的“双向奔赴”中,田霞当好群众的“健康管家”,推进消化道早癌筛查,提高早癌发现率。
由湖北省卫健委指导、楚天都市报极目新闻主办的“2023寻访魅力医生”大型公益活动正在火热进行中,不少患者向极目新闻推荐这位消化内科专家。
循循善诱 让患者成为健康的“主导者”
“你好,快坐,哪里不舒服呀?”11月13日,在武汉市第三医院首义院区消化内科,患者刚走进诊室,就收到坐诊专家田霞的一句温柔问候。患者前几秒还一脸紧张的神情,很快放松下来,就诊气氛瞬间变得轻松愉悦。
熟悉田霞的年轻医生都知道,这是田主任多年来的习惯,简单的一两句话就能让患者放松下来,和他们拉近距离。不仅这招厉害,田霞还有更绝的,她习惯在看病前先察言观色,通过患者的细微表情、只言片语,迅速捕捉到他们的真实想法,从而有针对性地治疗。
“田主任,这几个月总觉得胃难受,尤其是吃完东西胃胀,还隐隐地疼。”29岁的小夏说,她以为是消化不良,买来胃药吃了几天,症状也有缓解,但药一停胃又开始不舒服。听着夏女士的描述,田霞并没有急着先做诊断,而是笑着和她“闲聊”起来,“做什么工作”“晚上几点睡”“三餐怎么吃”……从这些“拉家常”的对话中,田霞很快了解她的性格特点、工作生活状态。
原来,夏女士平时工作很忙,一日三餐不规律,经常熬夜写方案到转钟,饿了就点外卖填肚子,她尤其爱吃重油、重盐的食物。另外,她还经常和同事“拼单”点奶茶、蛋糕,有时加班到深夜,再来点烧烤、饮料。夏女士说,这样的状态已经持续了四五年。
此时,田霞心里已有了初步判断,随后的内镜检查也证实了她的推测,夏女士虽没有器质性的问题,但肠胃被折腾得“很受伤”。“长期的不良饮食结构打破了胃肠道的微生态,导致菌群失调。”田霞打比喻解释,消化道就像贯穿人体的一条“河”,河流生态发生变化,牵连一系列的连锁反应,肠道屏障慢慢受损,给了细菌可乘之机,如果再不调整,以后随着年纪的增加,结肠癌等疾病的发病率增加。夏女士心里一惊,“要不是听田主任的分析,我还不知道饮食对胃肠道的影响这么大。”
该院区消化内科的一位年轻医生说,从十多年前起,田霞主任就利用业余时间自学心理学,时间一长,她练就了一双“火眼金睛”的本领,也善于和患者打交道,“大家都说田主任的患者,依从性都很高”。这背后,是田霞多年如一日的积累,和以心换心的一份真诚。
田霞说,年轻患者有自己的特点,他们接受新知识的能力更强,我在门诊不仅仅是看病,更多的是希望通过自己的专业知识,让他们从心里重视自己的胃肠道问题,从现在开始改变不良生活习惯。
细致入微 贴心做患者心理的慰藉者
极目新闻记者随田霞主任坐诊时发现,她接诊时,聊天多,药却开得少,能“小处方”的绝不多开,有的甚至不开药。尤其是对一些老年人,田霞开处方特别谨慎,更多的是在安慰的同时,调理、稳定状态。
77岁的王婆婆(化名)最近总觉得胃不舒服,因为家里有人因为胃癌离世,老人整天提心吊胆,生怕自己也“时日不多”。她通过邻居介绍,特意找到田霞问诊。检查后发现,王婆婆是萎缩性胃炎,她听说后以为自己得了绝症,情绪变得消沉。
在病房,田霞拉着老人的手,轻声安慰说,“您啊,千万不要有心理包袱,萎缩性胃炎其实是衰老的表现,和人老了脸皮子皱了一个道理,您这是胃局灶萎缩,问题不大,定期观察,即使后面出现了低级别瘤变,我们都能解决,您安心!”王婆婆听专家这么一说,眉头总算舒展开。一旁的女儿说,“田主任一出马就是不一样,我们劝了几天老人都不信,这下可算安心了!”
“有时候,几句关切的安慰,或许比药更有作用。”田霞说,不同年龄群体的治疗方案也有着天差地别,老年人的身体机能比年轻人差,治疗方案则是越简单越好,宜短疗程、按需治疗。比如慢性胃炎,大多要联合用药,对于腹胀为主的老人,随着年龄增大,胃蛋白酶的活性减弱、胃动力差,田霞会先对症治疗,帮助调理胃消化功能,待症状慢慢缓解后再考虑适度的消炎治疗,“不是患者一来,所有药一股脑都上。”田霞说,作为有经验的消化内科医生,要清楚知道在合适的时间,为患者选择合适的药物。
田霞的好口碑,也逐渐在患友圈传开。近年来,武汉市第三医院首义院区消化内科病人中,几乎一半是由其他患者介绍来的。这份医患之间的“双向奔赴”,也是田霞对患者的一份用心承诺。
“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”,这是加拿大特鲁多医生的墓志铭,田霞主任多年来将这句话当作座右铭,“消化内科医生要学会换位思考,视患者如亲人,用自己所学,为患者治病先疗心。
专攻术业 推动早癌筛查收获实效
在我国癌症发病率排行榜前五位中,消化道肿瘤就占了三位,分别是胃癌、结肠癌和食管癌,它们早期“悄无声息”,待出现症状时癌细胞已无法逆转。
“每筛出一例消化道早癌,意味着挽救了一个生命、拯救了一个家庭。若有意识地早筛、早防、早治,是降低消化道肿瘤发病率、死亡率的关键。”作为中国抗癌协会肿瘤内镜专委会常委、武汉市消化内镜质量控制中心主任,田霞一直希望带着团队一起,让早防早治的理念深入人心,期待消化道肿瘤发病率增长出现拐点,并逐步下降。这也是湖北省“323”攻坚行动的重点工作之一。
为了呼吁民众增强筛查意识、推动肿瘤防治工作关口前移,田霞带着团队每月带队到社区办义诊、开讲座,遇到有高危因素的市民,她会主动留下电话号码,反复叮嘱筛查;2021年,作为武汉启动重点人群结直肠癌免费筛查项目的定点复查医院之一,田霞安排科室组建专班,主动到江夏的多个社区给居民送药,再派车接居民来检查。
一年多来,田霞带着团队将医疗技术和服务下沉到麻城。她和消化内科团队往返麻城上百余次、行程26000公里,完成1000余例的胃肠镜检查,筛查消化道早癌9例,近五成的患者在当地完成内镜治疗。这也意味着,当地居民做胃肠镜检查不用再跑大医院,在家门口就可解决问题。
田霞与居民交流时发现,对做内镜感到恐惧。为此,田霞将内镜中心重新“软装”,除了融入柔和的色彩搭配,检查区的墙上挂着温馨的画作,墙边摆上绿植,营造酒店式的就医环境,帮助患者缓解紧张情绪;她在科室推行一站式服务,将检查、检验窗口“搬到”内镜中心;通过无痛胃镜、无痛肠镜等舒适化医疗手段,患者全程几乎没有痛苦。
此外,她还制定了可行性随访流程,让科室医生亲自参与,询问病情时也更加专业、更有针对性,随访时间最长的患者已达20多年。
目前,田霞还在积极推进消化道癌“互联网+”慢病管理平台建设,通过大数据为患者提供更精准的健康指导。
正是凭借过硬的医疗技术和用心的服务,田霞带着武汉市第三医院消化内科坚持对患者生命高度负责的态度,“以治病为中心”转变为“以健康为中心”,用关心、理解和鼓励让更多人受益。