2023年11月29日

胆囊结石当胃病 拖成重度肝损伤

医生为程女士进行腹腔镜手术 通讯员供图

楚天都市报极目新闻讯(记者刘迅 赵雪纯 通讯员周珊)以为是胃病,结果却是胆结石,37岁的武汉市民程女士被确诊胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石伴急性胆管炎,且有重度肝功能损伤时,不禁后怕。

程女士体检查出胆囊结石已10年,由于症状不明显,她没有进一步就医明确诊断。今年以来,程女士腹痛发作的次数明显增加,她一直以为是胃病,直至18日,她腹痛第三次发作,经休息、服药后仍出现恶心、腹胀的症状,甚至次日小便都变成深茶色,四肢肤色呈黄铜色,这才来到长江航运总医院·武汉脑科医院普外Ⅱ科看病。

经仔细查体并结合既往病史,接诊医师发现程女士的腹痛较为剧烈,曾发生呕吐等明显消化系统不适,且小便颜色深,皮肤、巩膜黄染,精神萎靡。医生考虑,她是胆囊结石掉入胆管形成梗阻性黄疸,建议程女士立即住院完善相关检查,直接拒绝了她在等待检查结果期间仍想外出会友的意愿。很快,前述确诊结果验证了医生的推断。

医生解释,正是因为程女士患胆囊结石多年,且一直未检查或对症干预,加上工作繁忙长期不吃早餐、吃饭时间不规律、饮水缺乏、运动不足、体型过胖等多种原因导致她的血脂水平升高、胆汁浓度增加,加上她的新陈代谢减慢,共同诱发并加重了胆结石的形成。随着多发的胆囊结石反复刺激胆囊壁,造成黏膜受损,引发胆囊炎,胆囊结石经由胆囊管落入胆总管引起梗阻,这才造成胆汁排放不畅,大量淤积在肝内胆管,导致梗阻性黄疸,出现急性重度的肝损伤。

该科即刻组织手术,仅开放4枚锁孔大小的微创切口,为她成功开展了腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合手术,切除了胆囊,并清除了胆总管的结石。术后复查时,程女士的感染指标、转氨酶、胆红素等指标较术前明显好转,次日即可下床活动。目前,经一周精心治疗和护理,程女士已无腹痛腹胀恶心呕吐不适,无皮肤巩膜黄染,复查血常规、血生化指标恢复正常,即将康复出院。

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