□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 蒋现永 田火霞 赵林
董锐教授是武汉市汉阳医院泌尿外科主任，他有着不止一面的“标签”：面对患者，他温和有耐心，门诊超时结束是家常便饭；一上手术台，他是追求完美的“细节控”，每一步操作都精益求精。“哪怕多花几分钟，能换来患者的安全，也值得！”
带着这份执着，董锐教授和团队上接医疗“国家队”的先进技术，并将最新理念下沉到基层，通过传帮带，让患者在基层医院也能看好病。
由湖北省卫健委指导、楚天都市报极目新闻主办的“2023寻访魅力医生”大型公益活动正在火热进行中，不少患者向本报推荐这位爱和疾病较真儿的泌尿外科专家。
把手术做精 他以最小创伤实现快速康复
结石是体检报告中的常客，有些位置刁钻、个头大的石头，需得在肾脏、输尿管或是膀胱上“动刀子”才能取出，很多人因害怕而抗拒手术，宁可咬牙再忍忍。
在董锐的门诊，常接到复杂泌尿系结石的患者，他们熬到腰痛、尿血、梗阻才去医院，结果伤了重要脏器不说，严重的甚至危及生命。
47岁的程先生确诊肾结石十多年，期间一直没正规治疗，复发时险些要了命。董锐还记得，他被送来医院时已出现感染性休克，血压仅60/40毫米汞柱，血象高出正常值三倍多，降钙素原超出正常值六百多倍。检查提示，左肾肾盂有一约2.5厘米结石，左侧输尿管嵌顿1.6厘米结石，将输尿管几乎堵死，肾脏严重积水，并引起细菌感染，导致了尿源性脓毒血症。
“这么严重的感染，病死率是极高的。”董锐当即决定，在抗休克、抗感染治疗的同时，立即行肾微创穿刺引流。没想到，引流的脓液呈“米汤样”，多达500毫升。持续引流和抗感染治疗后，病情很快稳定，董锐主刀为患者进行了经皮肾镜碎石取石术。
手术台上，董锐屏气凝神，小心翼翼地将内镜送入患者左肾，一点点击碎石头、取出石渣，确保没有残留。整台手术没有大刀口，只有腰部一个绿豆大小的孔，几乎无出血，在场医护长舒了一口气。
要知道，肾脏脆弱，血循环丰富，周围又有重要器官，穿肾取石无异于“凿石挖隧”。在国家公布的手术分级目录中，经皮肾镜手术被列为难度系数较高的一类。董锐带着团队探索建立了一条避开出血区、实现精准穿刺的通道，在最少的通道下，达到最大的清石率。
“他总把手术做小、做精，让患者受益。”泌尿外科一位年轻医生说，很多独肾结石、肾脏铸型结石、肾功能衰竭的患者在董锐手上得到救治。如今，泌尿外科微创手术占到八成，“微创、无痛、快速康复”的理念变成了现实。
把手术做细 他是追求完美的“细节控”
董锐身上的“标签”，不止一面。在熟悉的同事眼里，董锐是对自己有严格要求、是追求瓶颈突破的“技术控”。但一上手术台，他变身追求完美的“细节控”，每个环节都要求精益求精。
“每位患者的病情都不同，所以每台手术都是一场未知的挑战。”董锐说，手术中结石清理得干不干净，肿瘤切得是否彻底和精细，前列腺增生剥离得细不细致，有没有可能遗漏……医者的每一步走得更精细些，也许患者术后会恢复得更快，并发症出现的几率更小。
2011年，一老人确诊输尿管结石，手术植入支架缓解梗阻后找到董锐拔管。在手术台上，董锐顺利完成了操作，按照自己的习惯，他“顺便”给老人做了膀胱镜，看看有没有其他可能的隐患。在常规流程中，一般是没有这一项检查的。
一番仔细“搜索”下来，董锐意外发现其有一个直径5毫米的可疑肿瘤。切除后送病检，证实是早期膀胱癌。“万幸当时发现得早。”老人说，得亏董教授细心，已经过去了十多年，现在复查显示肿瘤已完全根治。
如今46岁的董锐，不仅身兼国家、省市多个学术任职，还是武汉市汉阳医院泌尿外科学科带头人，虽然工作非常繁忙，但对待手术仍然一如既往的认真细致。比如止血，他会再三在台上观察渗血情况、排查隐患，确保万无一失再送患者回病房，有年轻医生对此不理解。董锐说，“多花几分钟，减少风险点，换来患者的安全，值得！”这份较真的态度，已成为年轻外科医生的业务指引。
“患者把自己完全交给我，作为医生，我极为珍惜这份信任，不可辜负。”董锐说。
随着技术手段的不断更新，患者在方案上会有更多选择，如近年来，激光用于前列腺增生的剜除手术，帮助切除得更完整、彻底，出血更少、手术时间更短。
揪出疾病真凶
疑难疾病“无处遁形”
11月1日，极目新闻记者走进汉阳医院泌尿外科病区，显眼位置挂着一块“湖北省重点临床建设专科”的牌子。这意味着，专科的技术实力已迈入湖北省“第一方阵”。
“我干了二十多年泌尿外科，脑子里一刻不停地在琢磨看好病、做好手术。”董锐说，当医生就像“侦探”，为疑难重症患者揪出幕后真凶，并制定出适合的治疗方案。
32岁的王女士（化姓）被泌尿系统疾病折磨了4年。她说，因为尿频、尿急，她每天离不开厕所，十几分钟要跑一趟，排尿时下腹疼痛，整夜无法入睡。辗转湖北、广东、江西等全国多家医院，治疗未见好转，人被折磨得瘦成了皮包骨，身高162厘米的她，体重不到40公斤，情绪一度崩溃。
董锐问诊时发现蛛丝马迹，患者的尿液中出现类似菜叶的细小絮状物，这为诊断提供了关键线索，可能是罕见的肠道膀胱瘘。他带着团队攻坚克难，通过膀胱镜、宫腔镜、直肠镜三个镜子同时探查，再加上膀胱造影发现患者腹腔有少量造影剂外漏，终于证实了这一推测。
董锐说，由于肠管中带菌的肠液漏入膀胱，持续刺激膀胱，导致患者膀胱疼痛且渐渐“减容”，出现尿频、尿急、尿痛的症状。如果不细致排查，很容易延误治疗。今年6月中旬，泌外团队联合胃肠外科团队剖腹探查，术中认定王女士为回肠膀胱瘘。在分离互相粘连的脏器，切除部分病变的肠管和部分膀胱后，再修复膀胱瘘口。术后病检提示，王女士是罕见的“克罗恩病”导致的回肠膀胱瘘。目前，王女士的症状已完全缓解。
“病因诊断明确实属不易。”董锐主任说，尿频尿急看似很常见，但背后的原因却错综复杂，这对团队的综合实力要求很高。但就是这份执着，董锐带着团队攻克了一个个棘手难题。
2014年，湖北省医学会指定“湖北省泌尿外科疑难疾病会诊中心”落户于董锐所带领的泌尿外科。近十年来，他和团队上接医疗“国家队”的先进技术，尤其是复杂泌尿系结石及一体化防治、泌尿系肿瘤根治和全程管理、多种前列腺增生微创手术、肾上腺疾病等诊疗都走在了湖北省前列，他更将最新理念带到湖北省的基层医疗机构，通过传帮带，让优质医疗技术下沉，患者在基层医院也能看好病。
