□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 吕惠 宋蒙

六旬老人一年内晕倒五次，稍微一动就大喘气，连躺平睡觉都胸闷、心悸，这都是因为心脏“太胖”的缘故。在武汉亚洲心脏病医院，老人被确诊为梗阻性肥厚型心肌病，身体濒临崩溃。最终，医生在心脏不停跳、不开胸的情况下，巧用“一根针”，精准地为其心脏“减肥”。据悉，老人正在加速恢复中，已于近日康复出院。

10年心脏不适

症状愈演愈烈

60岁的姜女士（化姓）是荆州人，在老家经营着一家粮油小店，每天起早贪黑，身体渐渐落下了病根。据她介绍，自己十年前就有胸闷、心悸的问题，多年来药物治疗收效甚微，去年更是在赶体力活时晕倒了五次。辗转多家医院，医生都建议手术治疗，但她怕耽误生意，便一拖再拖。

一个月前，姜女士感觉症状进一步加重，走几步路就气喘吁吁，晚上平躺着睡觉也会出现胸闷、心悸，她说：“很久没睡过一个安稳觉了，每天都很难熬”。

10月10日，苦不堪言的姜女士来到武汉亚洲心脏病医院就诊。经详细检查，她被确诊为梗阻性肥厚型心肌病。“简单来说，就是姜女士的心肌变‘胖’了很多，部分堵住了心脏射血的出口，就像水泵的出口被堵，心脏无法有效供血给全身使用，继而出现头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛，甚至晕厥。”该院心肌病多学科精准诊治中心主任肖红艳介绍，让堵住心脏射血出口的心肌“减肥”，问题就能迎刃而解。

医生“一根针”

除心头大患

按照传统的药物治疗、外科手术或是酒精消融，要么只能暂时缓解症状，要么就要开胸劈骨。

肖红艳及团队多次会诊后，决定做经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen手术），这是一种全新的微创治疗梗阻性肥厚型心肌病的手段。医生在超声引导下，将1.7毫米的射频消融针穿刺至心脏肥厚的室间隔部位，通过热能让肥厚的室间隔肌肉坏死，从而解决流出道的梗阻，不仅能做到不开胸、创伤小、出血少、恢复快，还做到全程可视化、精准化，减少并发症。

“这个手术的难点在于进针时要避开血管，同时还要精准把握方向和位置，做到‘指哪打哪’。”肖红艳称，大多数人的室间隔形态是直筒的，但姜女士为S形，手术通路更为迂曲，操作过程中稍有不慎，极易导致心脏破裂，难度进一步升级。

10月23日下午，经过周密的术前准备，在手术室、麻醉科、超声科等多学科的协作下，肖红艳带领手术团队，通过仅一个针眼大小的创面，为姜女士的心脏“减肥”，全程仅历时1个小时，术中零出血，术后胸闷、心悸明显缓解，10月31日康复出院。据了解，她也成为医院今年开展的第100例Liwen手术患者。

将有更多

心肌病患者获益

心肌病一直是心血管领域的诊治难点，也是以往缺乏关注的领域，大量的患者未被诊断或者未接受治疗。为了改变心肌病患者寻医无门的处境，武汉亚洲心脏病医院于2019年成立心肌病多学科精准诊治中心，同年在华中地区率先开展Liwen手术，如今已完成174例，手术量位居全国前三、湖北省首位。“从临床情况来看，91%的患者在术中零出血。”肖红艳说。

专注心肌病临床诊疗，医院也在持续开展心肌病的科研工作，继2019年12月获批武汉市心肌病临床医学研究中心后，又于2022年7月加入国家心肌病专科联盟，正式跻身“国家队”行列，通过科学管理、平台搭建、资源整合，不断提高心肌病的诊疗水平。

此外，为了最大限度满足患者诊疗需求，医院在今年10月由心外科龙艳丽牵头成立了心肌病病房，为复杂、疑难心肌病患者提供了更加科学、高效的诊疗方案。

“在心肌病领域，精准医学是主战场，也是重要的发展方向，无论是诊断、治疗、预后评估还是健康生活方式指导，都需要通过精准来实现。”肖红艳强调，希望让更多的患者能够快速、精准地找到我们并得到及时有效的治疗，最终真正实现让患者受益。