□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 高琛琛 官笑涵

孩子咳嗽一夜，家长立马入手了肺炎支原体“三件套”，去医院检查才发现是病毒感染，自己被网络宝典给“带偏”了。10月26日，武汉儿童医院专家提醒，自行用药有风险，特别是阿奇霉素等抗生素类药物，需在医生或药师的指导下服用。

用药网红“三件套”不靠谱

10月24日下午，武汉的赵女士（化姓）注意到4岁的女儿有些咳嗽。一直到晚上，孩子依旧咳声不停，甚至影响到了睡眠。她想到朋友圈最近热传的“肺炎支原体上岸”教程，里面写到咳嗽是“潜伏期”的典型症状，立马怀疑孩子是“中招”了。按照“教程”和另一份肺炎支原体网红“三件套”，赵女士火速购买了阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏。

10月25日，赵女士带着女儿来到武汉儿童医院做了进一步的检查，结果发现，孩子是病毒感染，只要遵医嘱对症处理，多加观察即可。听说赵女士自己买了三件套后，医生特别提醒她，“孩子这么小，以后可千万别照搬网上的用药宝典了，尤其阿奇霉素属于抗菌类药物，是处方药，要遵医嘱用药。”

武汉儿童医院呼吸内科主任医师陆小霞介绍，秋冬季节是小儿呼吸道疾病的高发期，不少疾病都有发热、咳嗽等表现。仅凭症状就对号入座为肺炎支原体感染，很容易“跑偏”。即便孩子被确诊为肺炎支原体感染，按照网络教程吃药也不可取。

每个孩子病情不同，所需药物也不一样，没有“万灵药”。随意使用抗菌药，会增加孩子耐药风险；有些复方药，相同药物成分一旦叠加使用，还可能损伤孩子肝肾功能。

她提醒家长，孩子病了，对家长来说，更重要的是要观察孩子的症状和表现，对医生进行客观地描述和沟通，并在医生指导下治疗疾病、观察病情，遵医嘱用药，才是更科学的做法。

阿奇霉素应按需服用

武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，如果在咨询医生之后，孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗，这些事项值得家长注意。

一般情况下，阿奇霉素有两种经典疗法：3日疗法和5日疗法。前者是指按照10mg/kg的剂量连续服药3天，每日服药一次；后者是连续服药5天，第1天的剂量为10mg/kg，第2~5天的剂量为5mg/kg，每日服药一次。不过，药物的具体用法、用量还是要遵医嘱。不同患儿服药的剂量、方式，会根据其体重、病情来相应调整，不一定完全遵照经典疗法。治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效。

另外，阿奇霉素的服用时间也有讲究。口服阿奇霉素一般在餐前1小时或餐后2小时服用，以避免食物影响药物的吸收。有些患儿服用阿奇霉素后可能出现腹痛、上腹部不适、恶心等胃肠道反应，建议在餐后服用或在服药前少量进食，以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。

刘茂昌还特别提醒，阿奇霉素是按需使用的处方药，产量充足，不用囤积。

耐药不等于药物无效

在肺炎支原体相关讨论中，阿奇霉素的“耐药问题”颇受关注。对此，刘茂昌表示不必过于紧张。体外耐药并不等于药物无效，阿奇霉素除了抗菌作用以外，还有免疫调节等作用，一是可以缩短病程，避免病情向重症发展；二是有助于清除病原体。

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素等）仍是小儿肺炎支原体的首选用药。如果患儿使用阿奇霉素的效果不好，或者身体反应特别大，家长不必太紧张，还有一些替代性药物可用。医生也会根据患儿病情，考虑临床及影像表现等指征，选择更合适的治疗方案。