2023年09月23日

2023年下半年医保改革热点扫描

种植牙费用从1.5万元降到六七千元

据新华社电 2023年7月1日,新一轮医保目录调整工作正式启动。

医保目录谈判药配备情况如何?新一批国家组织药品集采有哪些看点……国家医保局22日召开2023年下半年例行新闻发布会,对当前医保改革热点进行回应。

谈判药为患者减负超千亿元 新一批药品耗材降价“在路上”

覆盖罕见病用药、肿瘤用药、抗感染用药等治疗领域,2022年版国家医保药品目录中协议期内医保谈判药达到346种。

“截至2023年8月底,协议期内谈判药品在全国23.4万家定点医药机构配备。”国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍,其中新增的91个谈判药已在5.5万家定点医药机构配备。2023年3月至8月,通过降价和医保报销,协议期内谈判药累计为患者减负约1097亿元。预计此次目录调整结果将于12月初公布,从明年1月1日起执行最新版目录。

日前,最新一批的国家组织药品集采正式启动。国家医保局医药价格和招标采购司副司长王国栋介绍,新一批国家组织药品集采拟纳入40余个品种,覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、抗感染、胃肠道疾病、心脑血管疾病等多个领域,目前正开展报量工作。

此外,新一批国家组织高值医用耗材集采同步推进,拟纳入人工晶体和运动医学两大类医用耗材。

“第八批国家组织药品集采中选结果已于7月份在全国落地实施。”王国栋说。第三批国家组织高值医用耗材集采中选结果也已经于5月在全国落地,覆盖5种骨科脊柱类耗材,患者目前已经能够用上集采降价后的中选产品。

据介绍,今年4月底至5月初,各地已全部落地口腔种植专项治理措施,种植牙整体费用从平均1.5万元降到六七千元。

解决群众看病排队缴费难 守护好群众“看病钱”“救命钱”

作为打通医保领域全流程便民服务的一把“金钥匙”,由全国统一医保信息平台签发的身份标识“医保码”正为不少群众解决排队缴费难问题。

“通过医保码,参保群众不需要携带实体卡证,就可以完成挂号就诊、医保结算、检查取药等服务。”国家医保局规划财务和法规司副司长谢章澍说,目前,医保码60岁以上激活用户已超1.3亿人,更多智能化适老服务正为老年人提供便利。

针对医保关系转移接续、异地就医备案等痛点堵点,国家医保局日前发布了十六项医保服务便民措施,为参保群众提供更便捷高效的医保服务。以简化办理材料为例,材料办理时限由原来45个工作日压缩为15个工作日,参保人可通过线上申请办理,不用再“两地跑”。

“截至8月底,已有56.68万人次享受线上转移接续服务。”付超奇在发布会上说,现在已征集到26个省份的便民举措144条,正在梳理并制定第二批医保服务便民措施实施方案。

国家医保局基金监管司副司长顾荣介绍,2023年上半年,全国医保部门共检查定点医药机构39万家,追回医保相关资金63.4亿元。

为切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”,2023年国家医保基金飞行检查在8月已正式开启,今年首次将定点零售药店纳入检查对象。目前,贵州、陕西、四川等15个省份已经开展检查工作,接下来飞行检查组还将入驻更多省份。

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