2023年09月07日

男子加码运动后陷入短暂休克

医生提醒:运动中皮肤发红瘙痒,警惕运动诱发过敏反应

绘图/刘阳

□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 周珊 张雨

听说过花粉过敏、食物过敏、药物过敏,但你听说过运动性过敏吗?近日,据外地媒体报道,13岁男孩小翔发现自己一打篮球就全身发痒、起红疹,虽然红疹会在一段时间后退去,但这样的情况已经持续了一年多,医生经检查诊断为胆碱能性荨麻疹,也称“运动性过敏”。

这一新闻迅速引发网友热议,“原来真的有人一运动就过敏”的话题瞬间登上微博热搜。运动性过敏究竟是怎么回事?9月6日,极目新闻记者采访了武汉专家。

运动中皮肤发红瘙痒

需考虑多种过敏可能

据报道,13岁男孩小翔(化名)一打篮球就全身发痒起红疹,停止运动数小时后症状自动消失。这种情况已经持续了一年多,起初家长以为是因为运动量太大,导致孩子太累不想再训练。后来,孩子每次上篮球课都说皮肤瘙痒难耐,父母这才带他就医。经检查,小翔患的是胆碱能性荨麻疹,也称运动性过敏。

武汉市普仁医院皮肤科主任盛浩介绍,报道中提到的胆碱能性荨麻疹,是由于运动、应激、饮酒或进食热饮等各种原因使皮肤局部中心体温升高,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞而发病。主要表现为受刺激后数分钟出现直径1至3毫米的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,风团可在数分钟或数小时内消退,严重时可伴头疼、流泪和恶心等。

盛浩主任表示,胆碱能性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型,但大部分都会很快消退。胆碱能性荨麻疹患者可以在医生指导下外用和口服药物缓解,也可以通过使用凉水浸湿的毛巾擦拭皮肤进行降温,从而缓解症状。

长江航运总医院呼吸与危重症医学科医生王萍指出,需要特别注意的是,运动中诱发发红、瘙痒、荨麻疹等症状,除了要考虑胆碱能性荨麻疹的可能性,还有可能是运动诱发过敏反应、食物依赖运动诱发过敏反应、系统性肥大细胞增多症、寒冷性荨麻疹、运动性哮喘等。其中,胆碱能性荨麻疹多表现为皮肤症状,且消退较快,而运动诱发过敏反应是一种少见但威胁生命的疾病。不同于经典的过敏性疾病,该病无致敏原,运动是其诱发因素,常在运动中或运动结束后出现过敏症状。临床表现为皮肤瘙痒、面部潮红、荨麻疹、恶心、腹痛、腹泻、喉头水肿、血压下降,严重时可出现休克、上呼吸道阻塞而危及生命。

男子运动中短暂休克

原是运动诱发过敏反应

王萍介绍,运动诱发过敏反应虽然较为少见,但科室曾接诊过这样的案例,33岁的患者汪先生(化姓)就因为加码运动诱发严重过敏反应,短暂陷入休克状态。

据患者汪先生回忆,他学生时代时曾参加1千米长跑,眼看终点在即,他却出现全身皮肤发红、瘙痒、荨麻疹,风团直径更是大于1厘米,不得不弃赛休息,皮疹才得以消失。后来只要运动强度大点、时间长点,他都会出现荨麻疹,甚至短暂晕厥,不得不停止运动后才能逐步缓解。四处就医无果后,他只好开启“躺平”模式。

眼看年龄渐长,没管住嘴,也无奈“迈不开腿”的汪先生提前进入了“发福”状态,身高不足1.7米的他,体重已接近90公斤。汪先生下定决心重启运动模式,希望能通过反复运动获取“免疫耐受”。然而每次只要运动半个小时左右,他就会出现皮疹,痒得不行,甚至有时候看东西还模糊不清。三天前,在运动中再次休克苏醒后,他来到长江航运总医院呼吸与危重症医学科就诊。详细询问患病经过、病史,完善相关检查后,接诊医师王萍考虑汪先生为加码运动诱发严重过敏反应。

王萍叮嘱汪先生后续应降低运动强度和时长,一旦运动过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹等早期过敏症状,应立即停止运动,口服抗组胺药物,若症状继续加重,则应尽早就医接受肾上腺素肌肉注射治疗。如汪先生确有减重的需求,可先管住嘴,再遵医嘱选择更适合自己的方式。遵医嘱调整运动习惯后,截至目前,汪先生再未出现过敏反应。

王萍建议,运动诱发过敏反应的患者不要单独运动。一旦出现早期症状,应立即停止运动;如果症状加重,一定要及时就医进行对症治疗。她表示,该病总体预后较好,通过调整运动习惯,和对早期过敏症状的识别,可以显著减少严重过敏反应的发生率,提高生活质量;对于曾经有致命发作的患者,应随身携带肾上腺素,并学会正确使用。

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