2023年09月06日

内脏掐架 宝宝一吃奶就吐

医生手术“劝架”改道

楚天都市报极目新闻讯(记者刘迅 通讯员张璟祎 蔡源)新生宝宝莫名呕吐数月,面黄肌瘦严重营养不良,经当地治疗无效后来到武汉儿童医院,医生检查发现,胰腺、十二指肠在宝宝肚子里偷偷“掐架”,胰腺勒住十二指肠造成不完全性梗阻。医生手术“劝架”,为宝宝的十二指肠改道,还胰腺、十二指肠正常秩序。

6月10日,浩浩(化名)在湖北黄冈出生,没过几天开始反复吐奶,同时伴有血便。在当地治疗后,病情有所缓解。等浩浩2个月左右时,呕吐加重,起初一天吐两三次,后来渐渐变成一天呕吐八九次,呕吐物也从乳白色的奶汁变成了黄色的胃液。面黄肌瘦的浩浩被转至武汉儿童医院,新生儿外科主任鲁巍分析,浩浩的症状与十二指肠梗阻相吻合。在碘水造影的帮助下,医生发现浩浩的胃部正常,没有扭转的迹象,但与胃部相连的十二指肠明显变细,属于十二指肠不完全性梗阻。

8月25日,鲁巍专家团队联合麻醉科为浩浩进行手术探查。浩浩的十二指肠和胰腺掐上了架,胰腺环绕在十二指肠周围,就像一个钳子死死掐住十二指肠的通道,原本直径约1厘米粗的肠管被压迫得仅剩0.3厘米,因此吃下肚子的食物仅少量通过,大多数不得不呕吐出来,导致浩浩营养不良,发育迟缓。

鲁巍进行了四级腹腔镜手术,为胰腺和十二指肠“劝架”。他先将十二指肠阻断,再小心翼翼地将被掐住的肠管取了出来,保证了胰腺的完整。接下来再将十二指肠上下两端进行菱形吻合,既要保证胰腺的完整,又要解决十二指肠的梗阻。术后孩子的各项指标逐渐恢复正常,于9月4日出院。

鲁巍介绍,十二指肠和胰腺掐架在医学上被称为环状胰腺,武汉儿童医院近几年收治了20余例环状胰腺的患儿,占十二指肠梗阻的10%至30%。受压迫程度影响,环绕较轻者可终身无明显症状,严重者可威胁生命安全。

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