2023年07月27日

当结核杆菌攻陷人体免疫“长城”

外科团队运用胸腔镜“铲草除根”

刘小玉与同事联手为患者实施手术 图片由医院提供

楚天都市报极目新闻讯(记者晏雯 通讯员张全录)人体的淋巴系统是抵御病菌、病毒,守护人体健康的“长城”。然而,结核杆菌除了爱攻击肺以外,第二嗜好就是攻击这座“长城”,企图挖倒健康防线。以往,面对肺以外,发病率第一的结核——淋巴系统结核,其病情一旦蔓延到纵隔淋巴结,且用药效果欠佳时,医生几乎无计可施。如今,武汉市肺科医院经过三年技术积累,在省内率先将腔镜技术应用到复杂的纵隔淋巴结核手术中,“挖墙菌”再无躲藏死角。本周,术后复查效果良好的两位患者,是该技术的首批受益者。

30岁的柳女士、33岁的周先生是众多淋巴系统结核患者中,不幸扩散到纵隔淋巴结的患者。柳女士在抗结核药物的支持下,与该病抗争了不到一年,但病情却加重到了产生支气管淋巴瘘的程度,通俗讲就是,纵隔淋巴结病变加剧让相邻支气管破溃出一个窟窿。

周先生从2020年确诊至今,经历了药物治疗、颈部淋巴结脓肿切除术等大大小小的治疗,一直没能铲除纵隔淋巴结的结核病灶,直到来到武汉市肺科医院。

武汉市肺科医院外科副主任医师刘小玉说,以往对于纵隔淋巴结核,手术治疗一直是禁区。由于这里是上腔静脉、锁骨下动脉、肺动脉等重要血管纵横交错的地方,想在这里通过腔镜进行微创手术,剥离结核病灶与血管间的粘连,风险是极高的。

然而有挑战就会有突破,作为最先在中部地区利用胸腔镜解决结核性脓胸的“中部第一刀”,武汉市肺科医院外科团队通过三年多的努力,在无数次腔镜手术中,逐步累积了一个个重要技术成果,最终取得了技术上质的突破。上述的两位患者柳女士、周先生便是首批受益者。

7月25日,柳女士术后一个月复查,刘小玉发现患者的支气管淋巴瘘已彻底修复。此前,患者周先生也在复查中表示,症状彻底消除,他还感慨,“不咳嗽的感觉真好!”

刘小玉说,人体的淋巴系统约22万公里,是对抗结核杆菌等病菌的健康长城。作为“戍边卫士”的淋巴细胞,他们冲在抗菌第一线,细胞内的病菌量超出其他细胞数倍甚至数十倍,所以,淋巴结核是除肺结核以外,最常见的结核病。淋巴系统一旦感染结核,如果用药效果欠佳,且病情持续加重,在如今技术已经实现突破的情况下,应尽早选择手术治疗。

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