楚天都市报极目新闻讯(记者晏雯 通讯员吴莲芝 龚雨西)在经历失独之痛后,湖北荆州的刘女士(化姓)在54岁的年纪,再次当上妈妈。近日在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)产科及多学科诊疗(MDT)团队的通力合作与精心诊疗下,刘女士生下一名健康的男婴,且母子平安。回顾整个过程,她坦言虽然辛苦与曲折,但很幸运也很值得。
刘女士原本有一个幸福的三口之家,儿子已长大成人。2021年初,已研究生毕业的儿子突发主动脉夹层去世,这一意外如同晴天霹雳,让夫妻俩悲痛欲绝。经过很长一段时间的调整,夫妻俩才慢慢从丧子之痛中走出来。
“去年有亲戚劝我们再抱养一个,但我们还是想要一个自己的孩子。”刘女士说,但此时她已经53岁,处于生育力衰竭阶段,两人还是决定,尝试试管婴儿助孕。经过一段时间的努力,刘女士奇迹般成功受孕。
由于刘女士是超高龄孕产妇,发生母婴并发症的风险显著增高。在当地定期产检时,中孕系统超声提示胎儿偏小,需要定期监测胎儿生长发育情况。刘女士在孕晚期排畸检查时,提示胎儿骶尾部可见无回声区,稍向外凸出,并与椎管末端相通。当地医生建议刘女士到武汉大学人民医院进一步检查。
就诊中,武汉大学人民医院胎儿医学MDT团队对刘女士开展联合治疗。仔细询问病史,分析相关检查报告后,专家团队认为,患者54岁高龄,胚胎发生基因异常以及妊娠并发症的风险极高,影像学提示考虑可能为闭合性脊柱裂。同时要完善相关基因检测,以便排除遗传学风险。
产科范翠芳教授介绍,脊柱裂是胎儿常见畸形类型,无症状的隐性脊柱裂无需治疗,而显性脊柱裂患儿若未经治疗,其死亡率、病残率均较高,部分显性脊柱裂可通过开放性手术治疗改善预后。
在专家建议下,刘女士完善了核磁共振检查,并于孕32周时再次复查,检查结果对比显示,无回声区较之前缩小。诊疗团队建议她继续选择期待治疗,也就是在一定时间内不采取药物或手术治疗,通过临床随访密切关注病情变化与胎儿生长发育情况。
在胎儿医学多学科诊疗团队的精心监测与呵护下,刘女士腹中胎儿的发育情况一步步向好。
今年6月初,在刘女士临产之际,诊疗团队考虑到其为超高龄孕妇,专门制定个性化手术路径并做好各项应急预案。在刘女士孕37+4周时,产科范翠芳教授带领团队决定为刘女士进行剖宫产手术。麻醉科、新生儿科、神经外科等专家在一旁协助,应对各类风险,最终刘女士顺利诞下一名男婴。
经测,男婴身长50厘米,体重6斤,各项指征正常。刘女士一家喜极而泣,对武汉大学人民医院胎儿医学多学科诊疗团队的专家表示感谢。
范翠芳表示,本次高龄产妇的成功救治,是产科与多学科协同合作的成果,体现了医院对疑难危重孕产妇的综合诊治能力。