□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张梦石 谯玲玲 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜
在江城泌尿系疾病患者中，武汉市第一医院泌尿外科拥有好口碑。
作为湖北省最早成立的泌尿外科专科之一，该科几代专家锐意进取、开拓创新，开创了多个第一。如今该科在泌尿系结石、肿瘤、尿控等诊疗方面，均位于湖北省先进水平，为众多患者解除痛苦，已成为集临床、教学、科研于一体的省内一流的泌尿外科专业科室。
武汉市第一医院正持续创建“江城最温暖医院”引领医院高质量发展，达芬奇机器人精准微创手术等高精尖诊疗技术，赋能医院“智能精准微创外科”建设。该院泌尿外科近年来不断通过技术创新和服务提升，力求为患者提供更加优化、精准、安全的诊疗方案，增强患者就医体验感和获得感。
手术机器人辅助下，巧用舌黏膜修复输尿管
60岁的市民张先生，近日因反复腰胀、发热，来到武汉市第一医院泌尿外科就医。
该科周高峰副主任医师详细询问了解到，患者1年前因输尿管结石在家附近医院进行了手术。术后张先生发生输尿管狭窄、肾重度积水，多次住院更换输尿管支架管，花了不少钱，但情况并未有太大改善。
周高峰详细检查后，发现张先生的输尿管狭窄已超过3厘米，很难实施传统的输尿管狭窄段切除加吻合术，且术后再狭窄的概率很高。周高峰和吕磊博士经讨论后认为，可为患者施行达芬奇手术机器人辅助下的腹腔镜舌黏膜补片输尿管狭窄修复重建术。
“传统腹腔镜下进行输尿管修复重建手术，操作复杂繁琐，对术者要求很高，但借助于达芬奇手术机器人操作系统，能使手术视野更清晰、操作更精准，让精细的修复重建手术变得更简单，患者预后效果更好，术后再狭窄概率也大大降低。”他们向患者和家属详解手术方式，征得他们的同意。
术中，周高峰和吕磊从张先生的舌下取一段长约3厘米的黏膜，利用3D可视化及术中荧光显像技术显示，分离暴露输尿管的狭窄部位，再将从舌头上取下的黏膜覆盖于输尿管狭窄缺损的部位进行修补。
术后1个月，张先生的舌黏膜恢复正常。术后2个月，张先生就顺利拔除了输尿管支架管，泌尿系造影和输尿管镜检均显示输尿管通畅。手术很成功，张先生感激不已。
这也是武汉市级医院中首次在达芬奇机器人辅助下，开展自体舌黏膜补片输尿管狭窄修复重建术。
经自然腔道手术碎石，“顶梁柱”次日康复出院
45岁的杨先生（化名）是家里的“顶梁柱”，平时工作很忙，时常顾不上喝水。近日，他突发左侧腰痛伴恶心呕吐，到武汉市第一医院泌尿外科就诊。该科副主任医师吴维为杨先生检查后，确诊他患有左肾积水伴左侧输尿管结石。
因肾结石直径近1厘米，且嵌顿于输尿管上段，该科主任袁敬东、副主任医师吴维经讨论后，考虑他保守排石治疗成功的可能性较低，建议他可手术取石。
袁敬东告诉患者和家属，做开放手术或经皮肾镜取石手术，出血风险高，且可能加重肾功能损害。通过输尿管软镜钬激光碎石术取石，更加微创，且可以观察和处理硬镜下不能达到的肾盂、肾盏结石。征得患者同意后，袁敬东、吴维两位专家带领结石治疗团队实施了经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术。因是通过自然腔道手术，患者体表没有任何损伤。术后次日，杨先生就顺利康复出院。
袁敬东表示，对于泌尿系结石，该科秉承“能不开刀尽量不开刀，能不开大刀尽量不开大刀”的原则，医生会根据患者情况，先选择合适时机通过药物排石、体外碎石等手段排石，如果实在不行，再考虑手术。更多采用经自然腔道的手术碎石，虽然对于医生来说操作更繁琐复杂，操作时间可能延长，但患者的就医体验非常好，且恢复得很快。以往通过经皮肾镜进行手术取石的患者，至少需要住院1周，如今通过输尿管软镜手术，患者一般24小时就可恢复出院，可以快速恢复工作。
集医教研于一体，打造省内一流泌尿外科
“我院泌尿外科自1970年由著名泌尿外科专家张天军主持成立，是湖北省最早成立的泌尿外科专科之一。”袁敬东主任介绍，经几代人的不懈努力，该科目前是湖北省三级医院临床重点专科、武汉市三级医院临床重点专科，已发展为集临床、医疗、科研和教学为一体的临床专业科室学科。
该科致力于技术创新，在泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、男科等疾病的诊疗方面，均位于湖北省先进水平。
2009年，该科在国内率先提出双镜联合治疗泌尿系多发结石，取得良好临床治疗效果。目前，该科98％以上泌尿系结石患者可采用微创治疗，并通过达芬奇机器人手术，为复杂上尿路梗阻的患者进行上尿路修复重建手术。
在泌尿系肿瘤的系统治疗方面，除了传统的腹腔镜微创手术，该科近一年来还大力开展达芬奇机器人手术，已通过机器人手术为数百名患者解除顽疾，极大提高了手术精准性，有效减少患者疼痛，缩短术后恢复时间。
该科在省内较早开展经尿道前列腺剜除术，为不少高龄老人解决难言之隐。近年来，该科还致力于女性压力性尿失禁和盆底脱垂的治疗，可通过单切口的经阴道尿道中段吊带术来治疗压力性尿失禁，在省内处于领先地位。
市民付婆婆（化姓）此前大笑、咳嗽、跳广场舞时容易出现“尿裤子”，到该科住院手术治疗。副主任医师黄遂斌通过单切口的经阴道尿道中段吊带术来治疗婆婆的尿失禁，手术切口仅5毫米，相比传统的三切口手术方式，更简便微创，腹部疼痛大大减轻。术后，患者的尿失禁症状消失，付婆婆开心地表示，又可以跳广场舞了。
提供“最温暖”服务，将患者就医感受放在首位
近年来，泌尿外科秉承武汉市第一医院提出的打造“江城最温暖医院”服务理念，从细节上关爱患者。
该科护士长朱金燕表示，对于一些血尿患者，为了明确病因，需要做膀胱镜检查。以往这都是在局麻下进行，不少患者反映仍有一些不适感。该科和麻醉科密切沟通，采取静脉全麻下的膀胱镜检查，“睡了一觉，检查就完成了。”而对于需要进行前列腺穿刺的患者，该科也将局麻下改为静脉全麻下进行，患者舒适度大大提高。
该科护理团队也结合快速康复理念及专业特点，做好患者围手术期护理，如让患者在术前进行肺功能锻炼、为患者进行围手术期深静脉血栓的评估及预防等，最大限度地减少各种手术并发症的发生。
在该科两个病区，结石患者占了半数以上。一些多发性结石体质患者，反复发作、多次住院，该科从预防、诊断、治疗上为患者进行闭环管理，并积极进行科普宣传。护士在每间病房准备有“凉水壶”，配合“今天你喝水了吗”的标语，提醒结石患者多喝水。术后针对患者的结石成分给予个性化饮食指导，降低结石复发等。
袁敬东主任表示，医学人文的本质是以人为中心，通过技术创新给患者提供更优化更安全的治疗方案，同时也在医疗过程中体现对患者的关心、关怀与尊重，才能更好地拉近医患的距离，共同战胜疾病。“最温暖”永无止境，未来，该科还将不断努力，切实增强患者就医的体验感、获得感。
