□楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 张梦石 谯玲玲 实习生 马静瑶 摄影:楚天都市报极目新闻记者 王永胜
他是患者眼中的大专家,对于复杂的泌尿系统肿瘤、结石等,他迎难而上,既解决病痛,又让患者迅速康复;他也是患者“爱唠叨”的医生朋友,多年来劝退数百名找来手术的患者,只为更好地守护患者的健康……
他,是武汉市第一医院泌尿外科主任袁敬东。在他看来,医生就应该方方面面为患者着想,在每一阶段选择最适合他们的治疗方案,这样才能保证患者在治疗中实现最大获益。
为肾盂肿瘤婆婆成功保肾
年过七旬的付婆婆是名独肾患者,多年前因病做了左侧肾脏切除手术。前不久她因肉眼血尿,到武汉市第一医院泌尿外科就医。该科主任袁敬东经详细询问和检查,考虑她可能患上肾脏肿瘤,需在输尿管镜下做进一步检查。
“医生,我会不会右肾也保不住了?要是得长期靠透析生活,我还不如不治了。”付婆婆泪眼婆娑地表示,自己独自含辛茹苦养大孩子,好不容易退休了,谁知疾病接二连三出现,自己的左侧肾脏就是因输尿管肿瘤切除。
“您放心,即使得了肾脏肿瘤,也不是非切除肾脏不可,我们会根据肿瘤良恶性、分期情况选择最佳治疗方案,尽全力保障您的生活质量。请相信我们!”袁敬东一边握着婆婆的手安抚情绪,一边耐心介绍治疗方案。被医生的诚意打动,付婆婆同意做进一步检查。袁敬东为她进行经尿道右侧输尿管镜检查术,确诊婆婆患肾盂肿瘤,直径为1厘米左右,属于较低危肿瘤。随后,手术团队进行内镜下的肾盂肿瘤钬激光剜除术,为她保留肾脏,付婆婆康复并顺利出院,后续只需定期辅助治疗、随访即可。前不久她来复查,情况良好,她高兴地说:“多亏医生为我考虑,我现在可以买菜、做饭、跳广场舞,很知足!”
对肾结石患者尽量不开大刀
袁敬东的患者,不少是肾结石、膀胱结石、输尿管结石患者。从医20余年,袁敬东始终秉承“能不开刀尽量不开刀,能不开大刀尽量不开大刀”的原则,为患者既解除困扰,又减少创伤。
51岁的杨先生是多发性肾结石体质,近30年来肾结石几乎每年都会发作,经常找袁敬东治疗。杨先生说,袁主任很为患者着想,“如果石头小,没堵塞输尿管,他会让我尽量采用药物或运动排石。如果堵住输尿管,发生排尿系统梗阻,就可能需要做手术了。”
几年前,杨先生体检时发现长了颗直径超过1厘米的肾结石,辗转多家医院,医生都说结石位于肾脏底部,属于膀胱镜的“盲区”,如果取石需要“开大刀”。他来找袁敬东时,袁敬东看了检查结果,建议他可以先等等,“这个结石虽然有点大,但在肾脏底部没有动,目前并不影响生活。如结石松动了、位置改变了,再通过微创方式做手术。”过了一年多,肾结石松动了,杨先生被送医后,袁敬东在输尿管镜下为他处理掉肾结石,因为是通过人体自然通道,创伤小,术后两天,杨先生就出院了,十分感激袁敬东的建议。
劝退数百名找来手术的患者
记者采访发现,袁敬东坐门诊时,与每名患者至少要花十几分钟交流,苦口婆心地告诉他们正确的治疗理念等,有的处方甚至仅是“观察等待”。
63岁的吴爹爹近日查出有个直径3厘米左右的肾脏囊肿,体检所在医院医生建议先观察,吴爹爹怕囊肿会癌变,日前来找袁敬东询问是否需要手术。袁敬东详细询问、检查后,认为爹爹暂不需手术,他解释道:“肾囊肿、肾上腺瘤大部分是良性的,不一定需要医生通过药物或者手术干预,您可观察等待,过3个月再过来,如囊肿体积和类型没进展就继续观察;如长得很快,再考虑微创手术,好不好?”吴爹爹稍微放下心,随后多次复查,囊肿并未增大。
记者采访了解到,多年来,他劝退数百名找来做手术的患者。对此,曾在国外深造的袁敬东解释,在医学的理念中,观察等待也是一种十分重要的治疗,“有些惰性肿瘤可先不手术,比如一个肾上腺肿瘤,可能是无功能的,对人体危害并不大,可定期随访,只要不长大,对生活质量没影响;可如果当下就做手术,不仅花费时间金钱,也会对患者造成一定损伤。面对患者的焦虑,医生需不怕麻烦,跟患者将各种预期可能性都客观地说清楚,一般来说患者是能理解的。”
该科也不断创新技术,为患者更好地解除病痛。去年5月,武汉市属医院首台达·芬奇手术机器人在该院“上岗”。袁敬东在手术机器人辅助下为一名肾癌患者进行了手术,他熟练操控具有3个自由度且可转腕的手术器械,在狭窄空间内精细地操作,肾脏肿瘤被完整切除,患者肾脏得到保留,术后不到1周即康复出院。据不完全统计,该院泌尿外科已通过机器人手术为几百名患者解除顽疾。而对有些复杂性肾结石患者,为了让损伤更小,袁敬东常采用多种术式联合,既解决问题,也能让患者更好地康复……
该科护士长朱金燕表示,袁主任的口头禅是“如果这个病得在我们自己身上,你会怎么考虑治疗方案,手术要不要做”,她说,站在患者角度考虑问题,将患者就医感受放在第一位,是袁主任一直强调的。
对此,袁敬东说:“医生看的不是病,而是病人。我们多替患者考虑一点,患者就少走一点弯路。这也更有助于患者治好病、更好地恢复。”