□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 张全录

专家名片

姓名：杜荣辉

职务：二级主任医师，武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科主任、学科带头人，享受武汉市政府特殊津贴专家，湖北省呼吸学会常委，武汉市医学会呼吸学会副主委、武汉市防痨学会常务理事兼秘书长。

擅长：胸膜疾病（胸腔积液、气胸）、肺部结节样病变、肺部感染、肺部弥漫性病变以及肺部疑难疾病的诊断与鉴别诊断；能熟练开展CT或(B-超)引导下经皮肺活检，内科胸腔镜胸膜活检等技术。

坐诊时间：周三下午、周五上午

提起胸腔镜，很多人想到的是外科医生在患者全麻状态下做手术的场景。其实，胸腔镜并不是外科医生的独门绝技，它也是呼吸内科医生独具慧眼的“神探捕手”。日前，极目新闻特邀武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科主任杜荣辉做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，与广大市民聊聊呼吸科疑难杂症诊断与治疗的新利器。

小窥镜让医生有了“透视眼”

说起内科胸腔镜，很多人不了解。“它被称为‘胸腔神探’。”杜荣辉主任介绍，将带有摄像头及操纵孔的小导管伸入胸腔内，操作医师通过显示器，可“透视”患者胸腔内的情况，尤其是胸膜病变的确切位置、形态改变等一目了然，同时可取病变组织送活检，让胸腔积液“水”落“实”出。

有患者担心，这个“家伙”进入身体，会疼么？其实，检查时医生在胸壁开一个约0.5厘米的切口，患者只用局部麻醉，这样创伤小，利于术后恢复。在武汉市肺科医院，该技术已开展了7年，从检查、诊断，到后来可进行胸膜腔给药、灌洗、治疗。

“比如，一些急性脓胸的患者，如果只放一根引流管，很难将附着在胸膜上的脓性物质引流干净。有了内科胸腔镜，医生不仅能直观看到胸腔内的情况，还可以用钳子去除脓苔，并给药、灌洗。”杜荣辉说，患者恢复时间从以往的3至4周，可缩短到目前10天左右。此外，该技术“大有所为”，如不明原因的胸腔积液、弥漫性恶性胸膜间皮瘤、肺癌的分期，恶性或者复发性胸腔积液治疗等情况，都需要它来明确诊断或治疗，尤其近年来在肺大疱、自发性顽固性气胸的治疗上，让很多患者获益。

肺大疱患者有了治疗新选择

杜荣辉还记得，70岁的李先生（化姓）是受益者之一。他曾是该院呼吸内科的“常客”，肺上有多个拳头大小的肺大疱。去年6月底，李先生再次发病住院时，胸闷难受，无法下地活动。检查发现，他的双肺气肿、肺大疱严重挤压了正常的肺组织，肺功能只有正常人的五分之一，这些都是外科手术的禁忌症。当时，杜荣辉团队在内科胸腔镜应用方面有了新突破，李先生成为湖北省首位运用内科胸腔镜技术，成功实施肺大疱减容的患者。手术中，杜荣辉干掉肺里的“气球”并修补，为正常的肺组织“腾空间”。很快，患者肺功能恢复，气喘等症状明显改善，从去年至今仅住院一次，即使去年感染病毒引起反复咳嗽，他也平稳地度过。

“从去年7月至目前，医院已有十余位这样的肺大疱患者受益。”杜荣辉介绍，以往因为肺功能差，不具备外科手术条件的患者，有了减轻病痛的新手段。

“内科胸腔镜‘不伤肺，只动疱’，能够最大限度地保留正常肺组织，将创伤降到了最低，这是它最大的优势。”杜荣辉介绍，临床上对于肺大疱的治疗，既往外科手术是唯一手段，但哪怕是外科胸腔镜手术，对于肺功能糟糕的肺大疱和气胸患者来说都无法耐受。相比之下，内科胸腔镜只用在局麻下完成，胸壁上的微切口仅约0.5厘米。“有了这个技术，很多因慢阻肺合并肺气肿、肺结核、尘肺病、间质性肺病等导致多发型肺大疱的患者，有了治疗的新手段和希望，不再长期生活在憋闷、咳喘中，肺功能大大改善。”杜荣辉说。