□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 张全录

体检发现肺结节怎么办？什么样的结节可以和平共处？什么样的结节必须斩草除根？为服务全省肺结节患者，作为湖北省唯一呼吸类疾病预防和诊疗为一体的三级甲等专科医院，武汉市肺科医院于2019年10月，集合该院7大学科骨干力量，专门成立了肺结节健康管理工作室。3年多来，为湖北肺结节患者提供会诊、分析、治疗、随访，“目的就一个：需要观察时不过度医疗，需要治疗时不走弯路。”

“火眼”专家团

多学科会诊不纠“结”

结节患者们往往都陷入无限纠“结”。每周三下午，在武汉市肺科医院3楼放射科的阅片室，来自该院7大科室的结节诊断专家团都会在这里集结，进行每周一次的肺结节MDT病例讨论。

“大量患者对肺结节了解不足，导致不必要的恐慌。”武汉市肺科医院肺结节管理工作室负责人杜荣辉说。为了能对肺结节做出准确诊断，让患者不挨“冤枉刀”，也不再纠“结”，武汉市肺科医院于2019年10月专门成立了湖北省首家肺结节健康管理工作室。该工作室成立3年多来，综合全院的优势资源，以呼吸与危重症医学科牵头负责，整合包括：呼吸科、胸外科、肿瘤科、放射科、内镜中心、病理科、中医科等7个学科的专家，形成了一个稳定的，多学科协作的MDT团队，改变了以往单科医生对结节把握不准，不够全面的局限。

据悉，在武汉市肺科医院因肺结节而进行外科手术的患者中，切除的结节恶性占比在90%左右，手术前的预测与手术后的病理报告，符合率在95%以上。因此，拿到病理结果的患者，常佩服地称这个肺结节多学科MDT团队为“火眼”专家团。

肺部“侦探”

抽丝剥茧缉拿真凶

“结节被当成恶性肿瘤，切下来却诊断为结核，实际却是其它感染所致的肉芽肿；结节被当感染治，服药数月也无济于事……”武汉市肺科医院呼吸二病区副主任医师杨澄清说，在肺结节健康管理工作室，医生经常会碰到在外面走了一圈弯路的患者。

杨澄清回忆起不久前坐诊时接诊的一位患者。这是一位40多岁的男性，体检发现直径1厘米多的肺结节，看了好几家医院，医生都怀疑是恶性肿瘤。但术后，医生诊断为结核感染，于是患者来到武汉市肺科医院。在仔细询问病史，并查看患者的CT影像之后，凭着医生的直觉，这位素有肺科“侦探医生”之称的杨澄清，高度怀疑该患者并不是结核，而是隐球菌感染导致的肉芽肿。最终，经过查血抗原，和病理科专家的会诊，证实了杨澄清的猜测。

“对于肺结节，决不能一‘切’了之，也不能切下来病理诊断是良性就万事大吉。”杨澄清介绍，以往对于肺结节，人们可能更关注是否是恶性。但其实，即使是良性结节，也要“抽丝剥茧”进一步分析，看是属于哪种类型的结节，需不需要进一步有针对性地治疗。“比如上面这位患者是隐球菌导致的肉芽肿性疾病，需要吃抗真菌药才能控制疾病，而诊断为肿瘤或者肺结核，治疗上往往南辕北辙，否则切了也会此起彼伏地再长出来。”

贴心“ 肺管家”

追踪管理监测异动

日前，在武汉市肺科医院肺结节健康管理工作室，通过贴心“ 肺管家”专业而细致的健康管理追踪，已有效阻断数以百计的肺癌患者走向不可治愈的晚期，周女士就是其中的受益者之一。

52岁的周女士（化姓），在2年前单位体检时发现了肺部6毫米的磨玻璃结节。拿到报告后，周女士来到武汉市肺科医院。接诊专家杨澄清经过仔细阅片，建议患者3个月后再复查一次。并将周女士的信息进行建档，由该工作室的专职医生关璐璐对患者进行随访。

在之后的多次随访都正常，直到1个月前，周女士的结节明显增大，并且形态开始长出“毛刺”，最终经多学科专家会诊讨论，建议立即进行手术处理。最终，周女士顺利手术，病理检查确认结节为肺腺癌，但尚在早期萌芽状态，手术可将其连根拔起，术后也无需放化疗。

“不过度治疗，不耽误病情，该出手的时候就出手。”杨澄清介绍，在肺结节健康管理工作室，对建档的患者，定期有专人电话随访提醒患者按时复诊。“相当于专业的‘肺管家’用他一双专业的眼睛帮大家盯紧肺结节，对患者进行长期追踪，这也是对肺结节进行健康管理的价值所在。”