□楚天都市报极目新闻记者 廖仕祺 通讯员 刘姗姗

专家名片

姓名：郭永连

职务：武汉市中心医院泌尿外科主任，二级主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

擅长：泌尿系统肿瘤、男性性功能障碍及男性不育症等疾病的诊断与治疗，尤其擅长泌尿系肿瘤、尿路结石、前列腺增生症等疾病的现代治疗。

门诊时间：周一上午（南京路院区）、周二上午（后湖院区）

随着饮食习惯和生活方式的变化，以前列腺癌、膀胱癌、肾癌为代表的“男性泌尿三癌”已经成为近十年来我国发病率增速最快的泌尿系肿瘤，严重威胁着我国男性健康。

泌尿系统肿瘤应该如何科学防治？近日，武汉市中心医院泌尿外科主任郭永连做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大读者进行讲解。

筛查前列腺癌PSA指标很关键

前列腺癌是中老年常见病之一，其发病率随着年龄的增长而增长，多发于男性50岁以后。由于前列腺癌发病隐匿、进展较慢，我国约2/3的前列腺癌患者初诊时已是中晚期，总体预后较差。

郭永连指出，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌特有的肿瘤标志物，抽血即可测得。当PSA升高超过正常值范围，前列腺癌的患病风险逐渐增高。需要注意的是，良性前列腺增生、前列腺炎等前列腺的良性病变也能使PSA升高，所以当体检发现PSA升高后，应及时前往泌尿外科门诊就诊，若常规检查不能排除前列腺癌风险，则需进一步完善彩超、磁共振或CT等辅助检查，并通过前列腺穿刺活检明确病理诊断。

郭永连表示，前列腺癌被认为是一种进展缓慢的雄激素敏感的恶性肿瘤。早期肿瘤可通过手术、放疗等手段达到治愈的效果，晚期转移的患者也可通过内分泌治疗、化疗等达到较好的治疗效果。

虽然前列腺癌的发病原因并不清楚，目前没有明确的预防方法，但前列腺癌可以早期发现。正常男性在50岁后应进行PSA筛查，在体检的同时加测即可，对于有前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤家族史的男性应提前到40至45岁。

血尿是泌尿系统肿瘤最常见的预警信号

“膀胱癌是我国泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤之一，在全球癌症中发病率居第七位。晚期膀胱癌如果不积极治疗，生存期大多不超过1年。”郭永连介绍，血尿是膀胱肿瘤最常见的症状，约85%的患者表现为间歇性无痛全程肉眼血尿。因为这种症状可自行减轻或停止，易给患者造成“好转”或“治愈”的错觉，从而贻误治疗。

吸烟被认为是导致膀胱癌最重要的原因。因此，日常保持精神乐观、戒除烟瘾、定期体检、积极治疗原发病、发现尿血及时到医院检查就诊，是泌尿系肿瘤早预防、早发现、早诊断、早治疗的关键。

郭永连表示，对于早期膀胱肿瘤，目前治疗方案首选经尿道膀胱肿瘤电切术。就像拔牙一样，传统的膀胱肿瘤电切仅将“牙体”切除，而“牙根”可能残留，导致复发。但激光剜除手术则不一样，如同是将整颗牙齿，包括“牙体”及“牙根”，一并拔除，不仅有助于降低复发率，更有助于肿瘤的治疗更彻底。此外，该项术式更加精细，解剖层次分明，术中出血少，膀胱穿孔等并发症较传统电切手术减少。

多学科协作为肾癌老人保住肾功能

74岁的刘爹爹家住汉口，3个多月前由于经常出现血尿，在武汉市中心医院泌尿外科检查，被诊断为双侧肾肿瘤，右肾长了1个直径3厘米的肿瘤，左肾上、下分别长了1个直径8厘米大小的肿瘤。进一步检查发现，在下腔静脉内，蔓延的瘤栓就如同一颗不定时的“炸弹”，瘤栓一旦脱落，就有引发凶险的肺栓塞导致猝死的风险。

因手术风险高，医院成立了多学科协作救治手术组，郭永连联合心脏大血管外科、血管外科、重症医学科、麻醉科和超声影像科等多科专家进行多次病情会诊讨论，制定出详细完备的手术方案。

术中，多学科团队首先切除了长满肿瘤的左肾，随后行左肾静脉和下腔静脉内瘤栓取出术，成功把蜿蜒在下腔静脉里的瘤栓及血栓完整取出。在最短的时间完成了切肾、挖瘤并缝合了出血的血管和肾脏组织。

郭永连提醒，现在不少人对于泌尿系统的疾病讳疾忌医，很多时候拖到很严重了才来医院，错过了最佳治疗时期。市民一旦出现尿液异常、腰痛等症状，应及早到医院进行相关检查和治疗，以免耽误病情。