□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 江泓颖 李菡 摄影：楚天都市报极目新闻记者 王永胜

一提起整形外科，很多人想到的是医美整形。实际上，除了“锦上添花”的医疗美容，修复重建是公立医院整形外科的“重头”。在武汉市第三医院医疗美容·整形外科，杨艳清主任及团队医生如同“刀尖上的雕刻师”，将手术做到了超精细，为患者修复重建的同时，带着他们有自信地回归正常生活。

精雕细刻

移植自体组织造新耳

耳朵是不可再生的器官，弥补缺陷需要人工再造。这在整形外科是极富创造性和挑战性的领域。

在武汉市第三医院医疗美容·整形外科，7岁的小凯（化名）是受益的小患儿之一，经过杨艳清主任的修复，他有了“新耳朵”。原来，小凯出生时左耳蜷缩成一团，没有耳廓，仅有一点耳垂。

小凯常因耳朵被同学嘲笑，性格变得内向。去年6月，妈妈带着小凯到武汉市第三医院医疗美容·整形外科就诊。杨艳清主任接诊发现，小凯左耳耳廓发育不健全，是典型的先天性小耳畸形，面部发育、咬合功能都受到了影响。再三评估后，杨艳清决定为小凯“新做”一个耳朵。

耳朵如何做？杨艳清主任解释，先在耳后埋扩张器，储备皮肤；再取自体肋软骨，通过3D立体镂空雕刻法，“量身定制”一副耳支架，埋置于扩张的耳后乳突区皮下，这样就可形成正常的耳廓形态。待左耳“立”起来，再进行三期“精修”。小凯看着自己的新耳朵几乎“神还原”，非常开心。更重要的是，耳朵恢复了支撑功能。

“耳再造手术是整形领域难度较高的手术之一。”杨艳清主任介绍，人耳是立体的，有三层结构、数十处的细微凹凸。做好修复中，最关键的一步就是雕刻耳支架，由于肋软骨是平面的，医生需要通过精心雕刻、反复塑造，构建一个真实、立体的耳廓。对于单侧耳畸形的孩子来说，还需要保持与对侧耳的对称，这十分考验医生的技术和审美能力。

在中国，平均每1万个新生儿中，就有5个患有先天性小耳畸形。作为湖北省首批临床重点学科，武汉市第三医院医疗美容·整形外科被湖北省科技厅授予“组织修复与再生医学研究中心”，每年有将近一百位耳再造、鼻再造和乳房再造等患者受益。

创新技术

解决复杂创面修复难题

除了体表器官的修复重建，各类皮瓣移植修复复杂创面、断肢断指（趾）再植、周围神经损伤显微修复、复杂手足部畸形修复等显微外科手术，是杨艳清主任和他医疗美容·整形外科团队的强项。

57岁的林先生（化姓）在工地上干活时，不慎被水泥板砸伤左脚，血肉模糊，在附近医院紧急手术。可一个月后，回植的皮肤全部坏死。后来，林先生又做了清创手术，但脚跟、脚底以及脚的侧面和背侧，都有大范围的皮肤软组织缺损，伤口还有大量坏死组织，整个脚血肉模糊，只能躺在床上。长期的跟骨外露，会出现骨髓炎，严重时可能需要截肢。患者和家属焦急万分，后来，被人介绍送至武汉市第三医院就诊。

一般来说，遇到较大面积的伤口，需要待肉芽组织生长行植皮术或者邻近皮瓣转移修复术，但林先生需修复的是脚跟和脚底巨大缺损，常规方法无法有效修复。杨艳清再三考量，既要在林先生身上找出耐磨的皮瓣，还要能修补好巨大的缺损。按照设计，团队先对左脚创面进行清创，接着从右脚脚板心取下一块长10厘米、宽4.5厘米的皮瓣，连同血管、神经移植到左脚脚后跟处；再从他右大腿前外侧取下长22厘米、宽7厘米的皮瓣，修补左脚脚板心；最后从右大腿取下一部分皮肤，“补”好右脚脚板心和左脚脚背的创面。

杨艳清说，这个手术如同“量体裁衣”，根据创面进行精细的游离皮瓣拼接设计；切取皮瓣时，需将众多血管、神经分离出来，不能有损伤丝毫；移植皮瓣时，必须精准缝合血管。

武汉市第三医院医疗美容·整形外科作为武汉地区瘢痕和慢性创面诊疗中心，多年来不断在技术上创新突破，开展游离皮瓣和预构皮瓣等新技术修复各种复杂创面和大面积瘢痕，打造区域知名的特色学科。