2023年04月18日

七旬奶奶乳腺癌术后上肢竟肿成象腿

专家:小心这种并发症

楚天都市报极目新闻讯(记者晏雯 通讯员张智 罗俊华)“没想到,患上乳腺癌真正让我痛不欲生的不是癌细胞,而是淋巴水肿。幸好你们为我控制了病情,让我重获新生。”今年4月17日,再次来到湖北省肿瘤医院乳腺中心复查的王奶奶,拉着该科护士长严云丽的手,激动地说道。

随着医学进步,目前中国女性乳腺癌的五年生存率可达85%以上。不过大多数人不知道的是,最让患者害怕的可能不是乳腺癌,而是一种严重影响患者术后恢复及生活质量的并发症——上肢淋巴水肿。

72岁的王奶奶(化姓)是湖北通山县人,2017年罹患乳腺癌后做了左乳癌改良根治术,术后进行了8个周期化疗及放疗,病情稳定。

原以为迈过了人生中一大劫,谁料2018年5月开始,王奶奶左臂莫名疼痛并开始变粗,几年时间里,竟肿得比正常的右臂粗一倍不止,摸上去硬硬的像藕节,看起来就像“象腿”,不仅做不了家务,连日常生活也无法自理。辗转多家医院,均都被告知不能治疗,王奶奶陷入了绝望,做好了截肢准备。

2021年8月,带着最后的希望,王奶奶和家人慕名来到湖北省肿瘤医院乳腺中心,该中心的国际淋巴水肿治疗师严云丽护士长接待了她们。严云丽告诉王奶奶,她这是乳腺癌术后并发症——继发性上肢淋巴水肿,通过评估,水肿程度为241.7%,属于极重度淋巴水肿。

严云丽护士长介绍,上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一,发病率约20%-40%,每年新增人数为3-5万。这一并发症的主要原因是做乳腺癌手术时,需要针对有淋巴结转移的患者进行腋窝淋巴清扫,这一定程度上会对局部淋巴系统造成损害,导致术后淋巴循环回流阻断,淋巴液在组织间隙滞留,而产生包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变。“如果术后还要接受放疗,那么淋巴水肿发生的几率和严重程度均会增加。”严云丽护士长说。

针对王奶奶的病情,严云丽护士长和她的治疗团队制定了详细的治疗方案。2021年9月3日至12月28日,通过近4个月的综合消肿疗法(CDT),包括手法淋巴引流、压力治疗、患肢功能锻炼及个性化皮肤护理等,王奶奶的水肿得到了有效治疗,左臂完全恢复到水肿前的状态,王奶奶如获新生,脸上露出久违的笑容。今年4月17日,王奶奶到医院复诊,目前治疗效果维持很好。

据悉,综合消肿疗法是目前国际上公认的、应用最广、最成熟、最有效的标准治疗方案。严云丽提醒,目前临床上还没有针对淋巴水肿的特效药,现有的治疗方法只能缓解症状,不能彻底治愈,且水肿容易反复,因此预防重于治疗。

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