2023年04月13日

“保命”与“保乳”可兼得 健康与美丽可“一步到位”

保住乳房,留住尊严与美丽

□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 张智 郑红梅

姓名:吴新红

职务:湖北省肿瘤医院乳腺癌多学科团队(MDT)首席专家、乳腺中心主任;湖北省乳腺癌临床医学研究中心主任、湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委、湖北省肿瘤质控中心乳腺癌专家组组长。

擅长:乳腺各种疾病的诊断和治疗,尤其是手术治疗,包括乳腺良性肿瘤的微创美容手术、乳腺癌保乳整形修复手术、乳房重建手术等。对乳腺癌的早期诊断、系统规范治疗有较深入的研究。

坐诊时间:周一上午、周五上午

在我国,每年新增乳腺癌患者约42万,高居女性恶性肿瘤发病率首位,堪称“红颜杀手”。幸运的是,通过专科医生的努力,目前中国女性乳腺癌的五年生存率可达85%以上,接近欧美发达国家水平。乳腺癌已不是什么不治之症,保乳治疗和乳房重建,让更多患者重拾健康的同时,留住美丽与自信。昨日,本报特邀湖北省肿瘤医院乳腺癌首席专家、乳腺中心主任吴新红教授,做客“市民有约·楚天名医大讲堂”,为广大市民分享乳腺癌手术认识上的误区。

“保命”与“保乳”并不矛盾

“我国乳腺癌的总体保乳率不到20%,在我们中心,保乳率目前能达到30%左右,但这个数字离发达国家50%-60%的保乳率来说,差距依然较大。”在谈到临床保乳的现状时,吴新红说道。

得了乳腺癌,全切“保命”还是局切“保乳”,成了很多女性的艰难选择。全部切掉乳房,会严重影响女性生活质量和心态;但局部切除,又担心“没切干净”,癌症复发得不偿失。但其实,吴新红教授指出,人们对保乳认识不够,根据临床研究数据来看,保乳和全切在疗效上并没有太大区别,甚至对于有些年轻患者来说,保乳的效果优于全切,“保命”与“保乳”是可以兼得的。

全切与重建可“一步到位”

吴新红回忆,前不久刚接诊了一位36岁的乳腺癌患者王女士,到门诊来时神情焦灼。原来,她的乳腺癌类型不是特别好,肿块生长得特别迅速,当时已经长到了8厘米,甚至于皮肤上出现一些转移的病灶和卫星结节,她为此极度沮丧。“针对她的情况,团队制定了方案:先化疗缩小肿瘤体积,再手术切除并重建乳房。”吴新红说。

经过八个周期的术前新辅助化疗,王女士的瘤体缩小了一大半,4月6日进行手术。吴新红说,他和团队6名医生分两组同时手术,一组进行乳腺癌改良根治术;另一组取下腹的皮瓣,通过显微镜温和血管,保证皮瓣血运。手术历时8个小时,为王女士根治乳腺癌的同时,重建了一个“乳房”,留住了女性的美。

吴新红介绍,目前乳房重建手术,主要包括假体重建和自体组织重建,而DIEP手术则属于自体组织重建。通俗地说,它是将患者腹部的赘肉移到原先乳房的位置,重新塑造一个新乳,可谓变“废”为宝。相对于传统手术,它的塑形效果好,同时可保留腹部肌肉和神经,术后患者仍能恢复正常功能和体育锻炼。

保乳手术在效果上兼顾功能

“不幸罹患乳腺癌,首先可以咨询医生可不可以保留乳房,如果没有保乳的机会,也可以选择术后乳房重建。”吴新红介绍,目前保乳手术是乳腺癌手术治疗的首选方式。当然,保乳手术并不仅仅是切除乳房肿块,它首先要保证切除的范围周边的病理检查是阴性,同时手术后患者能接受标准的放疗以及乳腺癌全身治疗。

在湖北省肿瘤医院乳腺中心,该中心不断探索完善乳腺癌多学科联合诊疗(MDT)模式,病情较轻、符合保乳条件的患者可以做保乳手术,在疗效相当的基础上兼顾功能和外型。

然而,仍有部分患者因为确诊较晚,或多灶性病变、特殊类型等原因,不能选择保乳手术。对于这些患者来说,如有强烈乳房重建意愿的,多学科联合诊疗团队会把全切手术和乳房重建手术结合起来,“一站式”完成两场手术,让患者重拾健康与美丽。

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